Dinero y deudas

Datos clave

• Usted tiene derecho a recibir atención médica de emergencia. La deuda hospitalaria pendiente no afecta este derecho.
• Los hospitales deben contar con una Política de Asistencia Financiera escrita. Esto es requerido por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).
• La ley de descuento para pacientes no asegurados en hospitales y la ley de facturación justa al paciente protegen a los pacientes en Illinois.
• Los hospitales sin fines de lucro deben ofrecer atención benéfica. Los hospitales privados y con fines de lucro también pueden tener una política que puede ayudarle.

Solicitar atención de organización benéfica en un hospital sin fines de lucro

1. Solicite una copia de la póliza.
   • Solicite una copia de la Política de Asistencia Financiera del hospital.
   • Por ley, la póliza debe ofrecerse de forma gratuita.
   • La póliza debe informarle cómo solicitar ayuda.
   • Puede preguntar si la póliza está disponible en el idioma que prefiere.
2. Complete un formulario de solicitud.
   • Utilice su información de ingreso cuando complete la solicitud.
   • Es posible que deba reunir los formularios de impuestos del año pasado o un talón de pago actual.
   • Necesita información sobre sus gastos, como el alquiler, la hipoteca y las tarjetas de crédito.
3. Haz preguntas.
   • Averigüe cuánto tiempo se tarda en procesar la solicitud.
   • Pregunte a quién contactar acerca de su solicitud si tiene más preguntas.
   • Su proveedor debería poder decirle lo que sucede con su factura mientras se procesa su solicitud.
4. Notifique a cualquier cobrador de deudas que intente cobrarle que ha solicitado asistencia financiera.
   • Dígale al cobrador que está buscando ayuda financiera para la factura.
   • Indíqueles que detengan las colecciones mientras espera a que se procese la solicitud.
5. Sigue
   • Verifique el estado de su solicitud.
   • Si un hospital sin fines de lucro no está cumpliendo con la ley sobre su solicitud, comuníquese con el IRS.

Asistencia financiera y facturación

Pacientes no asegurados

Solicitud para el seguro público

• Los hospitales deben ayudarle a solicitar un seguro público. Esto incluye Medicaid o Medicare.
• Si usted no califica, deben proporcionar sus propios recursos.

Proyección de descuentos

• Los hospitales deben evaluarlo para descuentos antes de comenzar las cobranzas.
• Ciertos ingresos califican para un descuento de hasta un 100%. Verifique los umbrales de ingreso actuales.

Solicitud de asistencia financiera

• Tiene al menos 90 días desde la liberación para solicitar asistencia financiera.
• Los hospitales deben responder a las consultas telefónicas dentro de dos días hábiles.
• Los hospitales deben responder a las solicitudes por escrito dentro de un plazo de diez días hábiles.
• La información sobre la asistencia financiera debe estar visible en el hospital y en línea.
• Usted puede recibir asistencia financiera en cualquier momento.
• Los hospitales generalmente requieren documentación para verificar su situación financiera.

Proceso de evaluación y solicitud

Usted debe enviar toda su información y documentos financieros dentro de 30 días.

Hay dos plazos diferentes.

En virtud de la ley de facturación, usted tiene 30 días. Para ser evaluado para recibir ayuda financiera, usted debe dar su consentimiento y proporcionar toda la información necesaria dentro de los 90 días de liberación. 

Es posible que se requieran comprobantes de ingreso, como declaraciones de impuestos y talones de pago.

Preocupaciones sobre inmigración

Si no utiliza el seguro público debido a su estado de inmigración, el hospital aún puede evaluarlo para obtener asistencia. También pueden proporcionar recursos.

Pago

• Cada factura del hospital debe incluir:
  • Fecha de servicios
  • Descripción de servicios
  • Monto adeudado
  • Información de contacto del hospital
  • Información sobre la solicitud de asistencia financiera
  • Declaración de disponibilidad de facturas itemizadas
• Límite de pago anual
  • Solo paga hasta el 20% de su ingreso familiar por servicios hospitalarios al año.
  • Infórmele al hospital sobre su elegibilidad cada vez que utilice los servicios.
• Planes de pago
  • Los hospitales deben ofrecer un plan de pago razonable. Para crear su plan, pueden considerar su ingreso, bienes, monto adeudado y pagos anteriores.
  • Si usted está asegurado, los hospitales deben darle 30 días para hacer una solicitud de un plan de pago. No pueden involucrar a una agencia de cobros durante esos 30 días.

Presentar una queja

Usted puede presentar una queja contra el hospital si:

• El hospital no lo examina para recibir asistencia financiera antes de comenzar las cobranzas, o
• Usted siente que lo trataron injustamente con respecto a su factura del hospital.

El fiscal general de Illinois ayuda con estos problemas. Contáctelos en línea o a través de su línea directa gratuita (1-877-305-5145, TTY: 1-800-964-3013).

Protecciones especiales para sobrevivientes de abuso sexual

Tiene derecho a recibir servicios gratuitos si es sobreviviente de abuso sexual. La ley de tratamiento de emergencia para sobrevivientes de abuso sexual (SASETA) impide facturar:

• Emergencia,
• Forense
• Transporte,
• Seguimiento de la atención médica, y
• Medicación.

Los hospitales deben enviar notificaciones por escrito a los sobrevivientes explicando estas protecciones. Si se le factura, notifique al hospital y a la División de Servicios para Víctimas de Crimen del fiscal general de Illinois.

Hacer valer sus derechos en virtud de la ley de No Sorpresas

La ley Sin Sorpresas le protege de facturas médicas inesperadas.

• Servicios de emergencia: No puede pagar más que el monto de su costo compartido dentro de la red por los servicios de emergencia. Incluso si recibe atención fuera de la red, no se le puede cobrar más.
• Servicios no urgentes: Puede recibir servicios no urgentes de proveedores fuera de la red en instalaciones dentro de la red. Por estos conceptos, no se le puede cobrar más que el monto de su costo compartido dentro de la red sin su consentimiento previo por escrito.
• Facturas desglosadas: Obtenga facturas desglosadas para verificar los servicios proporcionados y los cargos realizados. Guarde copias de:
  • Todas las facturas médicas,
  • Explicaciones de beneficios del seguro (EOB, por sus siglas en inglés), y
  • Cualquier comunicación con proveedores y aseguradoras.
• Verifique si hay errores: compare las facturas con su póliza de seguro para asegurarse de que los cargos sean correctos. Tenga cuidado con la "codificación excesiva", que es una factura por servicios más complejos o costosos de los que realmente recibió.
• Comuníquese con su aseguradora: Comuníquese con su compañía de seguros para aclarar y resolver un conflicto sobre cargos inesperados fuera de la red.
• Si le cobran una cantidad incorrecta por los servicios, presente una queja. Comuníquese con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) al 1-800-985-3059.

Deuda médica en los informes de crédito

Cualquier factura médica que haya pagado o en virtud de $500 no debe estar en su informe de crédito.

A partir del 1 de enero de 2025, la deuda médica ya no podrá comparecer en los informes de crédito en Illinois. Esta información no debe comparecer en su informe de crédito si:

• Su atención médica ocurrió en Illinois; o
• Su informe de crédito fue adquirido o utilizado en Illinois.

Si aparece en su informe de crédito, usted debe hablar con un abogado defensor del consumidor.

Considere la bancarrota

La bancarrota le permite liberarse de las deudas, detener el acoso de los acreedores y comenzar de nuevo en lo financiero. La deuda médica es elegible para la liberación en la bancarrota. Más información sobre la bancarrota.

Beneficiario Medicare Calificado

Si usted es un Beneficiario Calificado de Medicare (QMB), no se le puede cobrar ningún costo compartido ni costos de bolsillo por los servicios cubiertos. La ley federal prohíbe a los cobradores intentar cobrar estos costos. Los proveedores médicos también están obligados a reembolsar cualquier dinero que usted haya pagado por los servicios cubiertos.

Si se comunican con usted sobre un cargo por una notificación cubierta, debe comunicarse con el proveedor de atención médica y recordarle su estado de QMB. Es probable que los cobradores de deuda que intentan cobrar estas deudas estén violando la ley de prácticas justas de cobranza de deuda (FDCPA). Es posible que pueda encontrar un abogado defensor del consumidor dispuesto a tomar su caso sin honorarios por adelantado.