Salud y beneficios

Usted podría optar a ayuda con los costes de los medicamentos para pagar total o parcialmente sus primas de Medicare parte D que debe pagar cada mes, como para el seguro médico y otros gastos.

Algunas personas son elegibles automáticamente y no necesitan solicitarlo, aunque aún deben inscribirse en un plan de medicamentos recetados. Otros pueden calificar si su ingreso y sus recursos están por debajo de cierto nivel. 

Para calificar para la Ayuda Extra:

• Debe residir en uno de los 50 estados o en el Distrito de Columbia;
• Sus recursos deben limitarse a $18,090 para un individuo o $36,100 para una pareja casada que vive junta. Su hogar, automóvil o cualquier póliza de seguro de vida no cuenta; y
• Su ingreso anual debe limitarse a $23,940 para un individuo o a $32,460 para una pareja casada que vive junta. Esto representa el 150% de las directrices federales de pobreza para el año natural. Si su ingreso es más alto, aún puede obtener algo de ayuda.

Usted es automáticamente elegible para ayuda adicional si recibe Medicare, y:

• También recibe Medicaid (si es así, usted es considerado una persona con doble elegibilidad);
• También recibe Ingreso Suplementario de Seguridad Un programa federal que otorga dinero mensualmente a personas mayores, ciegas y discapacitados de bajos ingresos (SSI); o
• Usted recibe ayuda de su programa estatal de Medicaid para pagar sus primas de Medicare (Programa de Ahorros de Medicare).

Beneficios de la ayuda adicional:

En 2026, usted no pagará más de $12.65 por cada medicamento de marca que cubra el plan y $5.10 por los genéricos. La franquicia de la Parte D y la prima del plan quedan eximidas.  

Una vez que el coste total de los medicamentos de bolsillo de Medicare alcance el umbral de cobertura catastrófica, usted no tendrá copagos. Este umbral es $2,100 en 2026. Si usted también tiene cobertura completa de Medicaid y está inscrito en el Programa de Ahorro de Medicare para beneficiarios calificados (QMB) Una persona que recibe propiedad o dinero de alguien cuando fallece , pagará no más de $4.80 por cada medicamento con receta cubierto.

Solicitar ayuda adicional

Si usted no es elegible automáticamente, debe presentar una solicitud. Puede solicitar:

• A través de una oficina de la Administración del Seguro Social,
• A través de una oficina del Departamento de Servicios Humanos de Illinois (DHS), o
• En línea.

Hay una ventaja al solicitar a través del DHS. Puede solicitar al DHS que revise su elegibilidad para Medicaid u otros programas que le ayuden a pagar los costos de Medicare bajo las partes A y B. 

Sin embargo, solicitar a través de la Administración del Seguro Social puede ser más fácil. Por ejemplo, la SSA puede no requerir que lleve documentos que demuestren su ingreso.

Renovar la ayuda adicional

Por ley, la SSA está obligada a revisar periódicamente la elegibilidad de un beneficiario para la ayuda extra. Cuando llegue el momento de su revisión, la SSA le enviará un formulario llamado "Revisión del Seguro Social de su elegibilidad para ayuda adicional" o el formulario SSA-2016. Tiene 30 días para completar y devolver este formulario. 

Más información sobre Extra Help.