Salud y beneficios

El seguro suplementario de Medicare cubre las lagunas entre Medicare y los costes de bolsillo de una persona. A menudo se le llama seguro de Medigap. Estas pólizas solo cubren los servicios de atención médica que son médicamente necesarios.

Las pólizas Medigap son vendidas por compañías de seguros privadas. El Departamento de Seguros de Illinois (DOI) tiene una lista de compañías que venden Medigap. 

Existen reglas especiales que regulan Medigap. Las compañías de seguros deben garantizar que los compradores solo tengan una póliza. Una persona puede comprar Medigap si tiene Medicare Partes A y B. Si tiene Medicare Advantage (también conocido como Medicare Parte C o Medicare gestionado), puede que no obtenga Medigap.

Los residentes de Illinois entre 65 y 75 años tienen la oportunidad de inscribirse en Medigap cada año. El periodo de inscripción en Illinois comienza en el cumpleaños de una persona y dura 45 días.

Si una persona tiene Medicare y Medigap, no debería necesitar ningún otro seguro médico. Usted necesitará pagar una prima mensual por Medigap.

Estas pólizas no incluyen cobertura de medicamentos para personas en Medicare Parte D. Para obtener cobertura para medicamentos, una persona deberá inscribirse en un plan de medicamentos con receta Parte D de Medicare, si aún no lo tiene.

El Sitio web de Medicare tiene una herramienta para ayudar a las personas a comparar pólizas. Les ayuda a comparar sus necesidades con la cobertura proporcionada.

Hay 10 planes estandarizados de Medigap. Esos planes están etiquetados de la A a la N. Algunos planes ya no se venden. En Illinois, es ilegal vender cualquier cosa que no sean esos 10 planes Medigap.

Las personas deberían estudiar las pólizas párrafo por párrafo y asegurarse de que proporcionen la cobertura que desean. Todas las compañías deben ofrecer los mismos beneficios. La única diferencia entre las compañías es el coste. Es importante pedir siempre una explicación sobre los términos y la cobertura.

El Programa de Seguro Médico para Personas de la Tercera Edad (SHIP) es una Notificación de asesoramiento gratuito y cuenta con muchos recursos gratuitos para ayudarle a tomar las mejores decisiones de seguro. Ayuda a las personas mayores que tienen preguntas sobre el seguro médico, incluyendo:

• Medicare,
• Seguro complementario de Medicare,
• Planes Medicare Advantage,
• cobertura de medicamentos recetados, y
• Seguro de atención a largo plazo.

El Departamento de Seguros de Illinois tiene un Sitio web donde las personas pueden hacer preguntas o presentar quejas. El Departamento de Envejecimiento de Illinois también dispone de información adicional sobre Medicare y compañías de seguros de cuidados a largo plazo.

Medicare Interactive es una organización sin fines de lucro que ofrece recursos para entender Medicare.