Salud y beneficios
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Medicare es un programa federal de seguro médico. Medicare cubre una parte de los gastos hospitalarios y otras facturas médicas. Ayuda a:
- personas de 65 años o más,
- las personas jóvenes con discapacidad, y
- personas de cualquier edad con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón).
Medicare es administrado por los Centros de Medicare y Medicaid (CMS). CMS es una agencia del gobierno federal.
La Administración del Seguro Social (Administración del Seguro Social) trabaja con CMS. La SSA inscribe a las personas en Medicare y cobra las primas . CMS también contrata a compañías de seguros privadas para procesar y pagar Medicare las reclamaciones.
Para recibir cobertura de Medicare, sus servicios médicos deben provenir de uno de los siguientes:
- Doctor,
- Hospital, o
- Otros proveedores de notificación de salud que acepten Medicare.
La mayoría de los médicos y proveedores de servicios médicos participan en Medicare.
Tipos de Medicare
Hay 4 partes de Medicare: A, B, C y D.
Medicare A: Seguro de hospital y Medicare B: Seguro médico
En virtud de Medicare, el gobierno federal proporciona cobertura en virtud de la Parte A y la Parte B. Usted puede elegir a sus médicos, hospitales y otros proveedores. Usted o cualquier seguro complementario que compre pagará los deducibles y el coseguro. Por lo general, usted paga una prima mensual por la Parte B.
Medicare La Parte A cubre aspectos como:
- Atención hospitalaria ambulatoria,
- Atención en un centro de enfermería especializada,
- cuidado de enfermos terminales,
- Cuidado de salud en el hogar,
- Pruebas de laboratorio, y
- Cirugía.
Medicare La Parte B cubre cosas como:
- Servicios y suministros que son médicamente necesarios,
- Atención ambulatoria,
- Cuidado de salud en el hogar,
- Equipos médicos duraderos,
- Servicios de ambulancia,
- Salud mental (hospitalización en el centro, ambulatoria, hospitalización parcial),
- Medicamentos recetados limitados para atención ambulatoria,
- Investigación clínica, y
- Ciertos servicios preventivos para mantener la salud y prevenir ciertas enfermedades.
Más información sobre Medicare Parte A y Medicare Parte B.
Medicare C: Cuidado administrado
Un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) es otra opción que usted puede tener. A veces se les llama Parte C; estos planes son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare.
Medicare paga la misma cantidad por su atención cada mes a las empresas que ofrecen estos planes. Estas empresas deben seguir las normas establecidas por Medicare.
Si se une a un plan Medicare Advantage, el plan proporcionará toda su cobertura de la Parte A y la Parte B y puede ofrecer algunos servicios adicionales. No es necesario que cubra el cuidado de enfermos terminales.
Más información sobre Medicare Parte C.
Medicare D: cobertura de medicamentos recetados
Medicare los planes de la Parte D ayudarán a cubrir ciertos medicamentos recetados. Medicare La Parte D es administrada por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Estas compañías de seguros privados siguen las normas establecidas por Medicare. Las personas elegibles pueden elegir un plan de medicamentos recetados.
La mayoría de las personas tendrán que pagar primas, un deducible y copagos . Las personas con ingresos bajos pueden recibir ayuda adicional del gobierno para pagar algunos o todos estos costos. Los planes variarán en cobertura y costo. Puede elegir entre diferentes planes.
Más información sobre Medicare Parte D.
Medigap
Puede elegir obtener una cobertura de seguro adicional. Cubre los vacíos en su cobertura de Medicare para sus necesidades especiales. Esto se llama Medigap o Medicare Seguro Suplementario. Puede comprar una póliza de Medigap de una compañía privada. Los costos varían según la póliza y la empresa. Algunos empleadores o sindicatos pueden ofrecer una cobertura similar.
Las pólizas de Medigap ya no se pueden vender con cobertura de medicamentos recetados, pero si usted tiene cobertura de medicamentos en virtud de una póliza Medigap actual, puede conservarla. Si se une a un plan de medicamentos Medicare, su compañía de seguros Medigap debe eliminar la cobertura de medicamentos recetados en virtud de su póliza Medigap y ajustar sus primas. Llame a su compañía de seguros para Medigap obtener más información.
Más información sobre Medigap.
Nota: Si te inscribes en un plan Medicare Advantage, no necesitas una póliza Medigap. No puede usar una póliza Medigap para pagar los gastos de bolsillo en virtud del plan Medicare Advantage. Si tiene un plan Medicare Advantage, no se le puede vender una póliza Medigap.
Más información Medicare
Para obtener información general sobre Medicare, llame al (800) 633-4227 (sin costo) o al (800) 820-1202 (TTY) o visite el sitio web de Medicare. También puede obtener Más información del manual oficial de Medicare, Medicare & You.
Estos son algunos buenos recursos de internet para ayudarle a obtener más información sobre Medicare:
- La Asociación Americana de Personas Jubiladas: El sitio web de la AARP ofrece una guía sobre Medicare. Se centra en la cobertura tradicional, la cobertura de medicamentos recetados y los planes Medigap.
- Centros para Medicare y Medicaid Servicios: El sitio web de CMS describe los programas y actividades de CMS. CMS es la agencia federal que administra Medicare, Medicaid y el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (SCHIP). El sitio web contiene enlaces a información sobre estos programas.
- Medicare Centro de Derechos (MRC): El MRC ofrece servicios de asesoramiento gratuitos. Trabajan con adultos mayores, personas con discapacidades y Medicare beneficiarios. MRC garantiza que estos grupos puedan acceder a una atención médica buena y asequible. Este sitio proporciona información básica sobre Medicare. También incluye preguntas sobre la cobertura de medicamentos recetados. Incluye un glosario de términos Medicare y un cuadro que compara las opciones de planes.
¿Le preocupa hacer esto por su cuenta? Puede obtener ayuda legal gratuita.
