Salud y beneficios

The Appeals Council is responsible for reviewing decisions that Administrative Law Judges (ALJs) make in Social Security and SSI disability A substantial impairment that functionally limits a person in carrying out major life activities, such as walking, lifting, seeing, or learning. cases. También revisa otros casos del Seguro Social y de SSI, como apelaciones sobre sobrepagos o beneficios de sobrevivientes del Seguro Social. The Appeals Council assigns one of its appeal A request to change a court's decision judges or officers to look at each case.

Este artículo responde a preguntas sobre las apelaciones por discapacidad. También responde algunas preguntas sobre apelaciones en otros casos de Seguro Social.

The Appeals Council is the highest appeal A request to change a court's decision step within the Social Security Administration. En general, los pasos de apelación en el Seguro Social son:

1. Decisión inicial (por ejemplo, una decisión de que usted no está discapacitado o que ya no está discapacitado, que el Seguro Social le pagó de más o que no es elegible para recibir beneficios de retiro o de sobreviviente),
2. Reconsideración,
3. Administrative Law Judge hearing, When the parties in a case present their sides of a case to a judge or other officer and
4. Consejo de Apelaciones

Si no está de acuerdo con la decisión que toma el Consejo de Apelaciones, la próxima apelación es ante la corte federal.

Su apelación ante el Consejo de Apelaciones también se llama "solicitud de revisión". Hay dos maneras de presentar su apelación ante el Consejo de Apelaciones: 

• En línea, o
• Al completar un formulario de apelación del Seguro Social impreso (Formulario HA-520). Puede enviar, faxear o entregar el formulario en la oficina del Seguro Social. 

Aquí tiene más información sobre cómo presentar la solicitud de revisión:

• Puede ir a su oficina local de Seguro Social o llamar a Seguro Social para solicitar una copia del formulario. El número de formulario es HA-520. El número para llamar es (800) 772-1213 o TTY al (800) 325-0778. Nota: Con los cambios recientes en la Administración del Seguro Social, puede ser difícil contactar al Seguro Social por teléfono.
• Después de completar el formulario, haga una copia para conservarla en sus registros.
• Puede enviar el formulario por correo al Consejo de Apelaciones a:  

Administración del Seguro Social

Oficina de Operaciones de Apelaciones

6401 Boulevard de seguridad.

Baltimore, MD 21235-6401

• You may want to send the appeal using certified mail, A document delivery service such as the US Postal Service that sends a party a receipt as proof that the documents were mailed and delivered return receipt Proof of delivery with the recipient's signature, and the date and time of delivery requested. Esto cuesta un poco más que el correo regular, pero le proporcionará buenos comprobantes de la fecha en que envió la apelación y le informará que su apelación llegó a la oficina correcta del Seguro Social.
• Otra forma de presentar la apelación es enviarla por fax al (833) 509-0817. Una razón por la que enviar un fax puede ser una buena idea es que una máquina de fax generalmente imprime un recibo que muestra que el fax se envió al número.
• También puede entregar el formulario en su oficina del Seguro Social. Si hace esto, asegúrese de llevar una copia con usted y pídale al trabajador que firme y feche su copia para mostrar cuándo la recibió el Seguro Social.

Nota: El Seguro Social puede solicitar al Consejo de Apelaciones que revise una decisión del Juez de Derecho Administrativo, incluso si usted no ha solicitado la revisión. Si eso sucede, el Consejo de Apelaciones le informará.

Las reglas del Seguro Social indican que el Consejo de Apelaciones revisará la decisión de un Juez de Derecho Administrativo (ALJ) solo por razones específicas. Las razones más comunes para que el Consejo de Apelaciones revise una decisión del juez administrativo (ALJ) son:

• El ALJ cometió un "error de derecho" o un error legal,
• “The hearing When the parties in a case present their sides of a case to a judge or other officer decision [is] not supported by substantial evidence," Anything used to show that something is true meaning the evidence does not support the ALJ’s decision,
• Existe "evidencia adicional que es nueva, material y se relaciona con el período en o antes de la fecha de la decisión de la audiencia, y hay una probabilidad razonable de que la evidencia adicional cambie el resultado de la decisión", lo que significa que tiene evidencia nueva y sólida que podría cambiar la decisión, o
• There was “an abuse of discretion by the administrative law judge,” meaning the ALJ did something unfair in the hearing, such as not allowing you to testify. Responder preguntas bajo juramento.

The appeal A request to change a court's decision form, Form HA-520, is a fill-in-the-blank form. El número 4 en el formulario es el lugar para informar al Seguro Social por qué está apelando. El número 4 dice: "Solicito que el Consejo de Apelaciones revise la acción del Juez sobre el reclamo anterior porque.. Al llenar el número 4, es muy importante utilizar el lenguaje exacto de la regulación. Véase 20 C.F.R. § 416.1470 y 20 C.F.R. § 404.970. Incluso si tiene una buena razón para apelar la decisión del juez administrativo (ALJ), el Consejo de Apelaciones podría negarse a revisar su caso si no utiliza este lenguaje clave.

Puede usar las palabras a continuación por una o más de las razones:

• El ALJ cometió un error de derecho,
• La decisión de la audiencia no está respaldada por pruebas sustanciales,
• Tengo evidencia adicional que es nueva, relevante y se relaciona con el período en o antes de la fecha de la decisión de la audiencia, y existe una probabilidad razonable de que la evidencia adicional cambie el resultado de la decisión, o
• Hubo un abuso de discreción por parte del juez administrativo (ALJ).

También tiene derecho a informar al Consejo de Apelaciones más detalles sobre las razones por las que considera que la decisión del Juez de Derecho Administrativo (ALJ) en su caso es incorrecta. Usted debe poner sus razones por escrito. Puede incluir ese argumento por escrito con su formulario de apelación. Si usted lo necesita, puede solicitar más tiempo para enviar el argumento escrito al Consejo de Apelación marcando la casilla bajo el número 4 en el formulario de apelación. La casilla dice: "Por favor, concédame una extensión de tiempo para presentar pruebas o argumentos..

You must file your appeal A request to change a court's decision or request for review within 65 days of the date of the Administrative Law Judge’s (ALJ’s) decision. La política del Seguro Social establece que la apelación se considera presentada a partir de la fecha en que la envía por correo al Seguro Social. Si envía la apelación por correo cerca de la fecha límite de 65 días, es especialmente importante que tenga comprobantes de cuándo envió la apelación, en caso de que llegue después de los 65 días.

If you miss the 65-day deadline for filing your appeal, A request to change a court's decision you can file the appeal anyway and ask the Appeals Council to accept your late appeal. Asegúrese de explicar las razones por las que está tarde. 

Good cause A legally acceptable reason to do something for a late appeal could be:

• Usted estuvo gravemente enfermo durante los 65 días,
• Un miembro de la familia estuvo gravemente enfermo durante los 65 días, y usted lo cuidaba,
• Hubo una muerte en su familia,
• Su hogar fue destruido por un incendio o una inundación durante los 65 días,
• Un trabajador de la oficina de Seguro Social le dio información incorrecta que le hizo llegar tarde,
• You did not understand the appeals process because of your disability, A substantial impairment that functionally limits a person in carrying out major life activities, such as walking, lifting, seeing, or learning. or
• Cualquier otra situación que estuviera fuera de su control e interfiriera gravemente con la presentación de la apelación a tiempo.

Incluya comprobantes de su razón para presentar la apelación tarde. Proof could be a medical record, documents from FEMA or an insurance agency, or other evidence, Anything used to show that something is true depending on the situation.

You have the right to represent yourself at any Social Security appeal A request to change a court's decision stage. Sin embargo, una de las razones más comunes por las que el Consejo de Apelaciones revisa la decisión de un Juez de Derecho Administrativo (JDA) es por un error legal. La ley puede ser complicada. A lawyer Someone who represents clients in courts or who gives legal advice might be able to spot a legal mistake that you did not catch. Un abogado puede ayudar con una explicación escrita de los errores del juez administrativo (ALJ). Por lo tanto, sus posibilidades de ganar un caso con el Consejo de Apelaciones son mejores si cuenta con un abogado o un defensor capacitado, como un asistente jurídico, que lo represente.

El Consejo de Apelaciones no realiza audiencias. There is no chance to testify To answer questions under oath before the Appeals Council. In very unusual situations, the Appeals Council might ask your lawyer Someone who represents clients in courts or who gives legal advice to make the arguments in your case orally, not just in writing. Sin embargo, en casi todos los casos, la revisión por parte del Consejo de Apelaciones es una "revisión documental". The Appeals Council looks at all of the documents that the Administrative Law Judge (ALJ) had and listens to the recording of the testimony. Evidence given orally by witnesses The Appeals Council also looks at any written arguments for your case. Luego, el Consejo de Apelaciones toma una decisión en función de esa información. 

Yes, you can give new evidence Anything used to show that something is true – but only in certain situations. En general, el Consejo de Apelaciones revisa la evidencia que el Juez de Derecho Administrativo (JDA) tenía en su caso y decide si el JDA cometió un error. However, Social Security's rules allow you to give new evidence to the Appeals Council in a disability A substantial impairment that functionally limits a person in carrying out major life activities, such as walking, lifting, seeing, or learning. case if two things are both true:

• La evidencia muestra su condición en o antes de la fecha en que el Juez de Derecho Administrativo (ALJ) tomó su decisión, y
• You have a good reason for not having given the evidence to the ALJ at least five days before the hearing. Cuando las partes en un caso presentan sus argumentos ante un juez u otro funcionario

Cualquier nueva evidencia debe referirse a su condición médica hasta el momento en que el juez de derecho administrativo (ALJ) decidió su caso. En otras palabras, si usted se enfermó más después de que el juez administrativo (ALJ) tomó su decisión, el Consejo de Apelaciones no aceptará evidencia que muestre que usted se enfermó más. 

El Consejo de Apelaciones no aceptará nuevas pruebas en una discapacidad o en cualquier otro caso si usted podría haber obtenido las pruebas a tiempo para la audiencia. Good cause A legally acceptable reason to do something for not giving the evidence to the ALJ before the hearing can be the same reasons that are considered good cause for a late appeal. A request to change a court's decision For example, you were very ill and were not able to gather the evidence. 

Si usted hizo todo lo posible para obtener la evidencia para el ALJ, pero solo la obtuvo después de la decisión del ALJ, eso también podría ser una buena causa para no haber presentado la evidencia al ALJ. Por ejemplo, si se comunicó con el consultorio de su médico para obtener la evidencia con suficiente tiempo antes de la audiencia, pero el consultorio del médico no envió la evidencia hasta después de la audiencia del ALJ. Si es así, puede solicitar al Consejo de Apelaciones que acepte la evidencia.

Cuando envíe las nuevas pruebas al Consejo de Apelaciones, incluya una explicación de por qué no tenía las pruebas para el Juez de Derecho Administrativo. Incluya cualquier comprobante que tenga. Puede enviar la nueva evidencia con su formulario de apelación HA-520. Si necesita tiempo para obtener la nueva evidencia, puede marcar la casilla en su formulario de apelación HA-520 que dice "Por favor, concédame una extensión de tiempo para presentar evidencia o argumentos..

Un caso en el Consejo de Apelaciones puede tardar desde unos meses hasta un año o más. Según USAFacts, el tiempo promedio en 2023 fue de 264 días, o más de ocho meses.

In most situations, you are not allowed to file a new application for Social Security or SSI disability A substantial impairment that functionally limits a person in carrying out major life activities, such as walking, lifting, seeing, or learning. benefits while your disability case is at the Appeals Council. If you start a new application while you have an appeal A request to change a court's decision at the Appeals Council, Social Security will ask you to choose whether you want to go ahead with the appeal or with the new application. Si tiene un abogado o asistente jurídico que lo represente en el Consejo de Apelaciones, asegúrese de hablar con esa persona para decidir qué es lo mejor para usted. 

Nota: Si tiene una nueva condición grave e incapacitante que comenzó después de la decisión del Juez de Derecho Administrativo (ALJ), es posible que se le permita presentar una nueva solicitud mientras su caso está en el Consejo de Apelaciones. Por ejemplo, es posible que tenga un caso de discapacidad en el Consejo de Apelaciones basado en dolor de espalda y depresión. After the ALJ hearing, When the parties in a case present their sides of a case to a judge or other officer you start having new and different symptoms. Su médico le diagnostica un cáncer que se ha diseminado. Es posible que se le permita presentar una nueva solicitud basada en su cáncer.

Si el Consejo de Apelaciones rechaza su caso, puede presentar una nueva solicitud de beneficios por discapacidad en ese momento.

Las posibilidades de ganar un caso ante el Consejo de Apelaciones son muy bajas. Many people still decide to file an appeal A request to change a court's decision to the Appeals Council.

El Consejo de Apelaciones tiene estas opciones cuando revisa un caso:

• Puede decir que el Juez de Derecho Administrativo (ALJ) cometió un error y decidir que usted es discapacitado,
• Puede estar de acuerdo con la decisión del juez administrativo (ALJ) y decidir que la decisión del ALJ se mantiene,
• Puede decidir no revisar el caso, lo que también significa que la decisión del juez administrativo (ALJ) se mantiene,
• Puede desestimar la apelación, por ejemplo, porque la apelación no se presentó a tiempo, o
• Puede indicar que el ALJ cometió un error en la forma en que resolvió el caso y devolver el caso al ALJ para que tome una nueva decisión. Esto se llama "remand.. When the ALJ looks at the case again, the ALJ usually holds a new hearing. Cuando las partes en un caso presentan sus argumentos ante un juez u otro funcionario

La primera opción, cuando el Consejo de Apelaciones dice que el Juez de Derecho Administrativo (ALJ) cometió un error y falla a su favor, solo ocurre alrededor del 1% de las veces. En 2024, el Consejo de Apelaciones devolvió aproximadamente el 18% de los casos. Esto significa que el Consejo de Apelaciones devolvió los casos al Juez Administrativo (ALJ) para una nueva decisión. Esto le brinda una nueva oportunidad para demostrar y argumentar su caso. Es importante recordar que cuando un caso regresa al Juez Administrativo (ALJ), el ALJ toma una nueva decisión. Sin embargo, esa decisión podría seguir estando en su contra.

En el 80% o más de los casos, la persona que presenta la apelación no gana en el Consejo de Apelaciones. La decisión del ALJ en contra de la persona se convierte en la decisión final del Seguro Social. 

¿Es una buena idea llevar su caso al Consejo de Apelaciones si pierde su caso con el Juez de Ley Administrativa (ALJ)? ¿Sería mejor esperar un tiempo y comenzar de nuevo con una solicitud nueva? The answer A written statement used to respond to the complaint or petition in a lawsuit depends on many things. 

Si se rinde y comienza de nuevo más tarde con una nueva solicitud, pierde la oportunidad de obtener beneficios desde el momento de su primera solicitud. Apelar al Consejo de Apelaciones mantiene la fecha más temprana posible para recibir beneficios. Even though the Appeals Council turns down many cases, you cannot get your case to the next appeal A request to change a court's decision stage, federal court, if you do not file an appeal with the Appeals Council.

En algunos casos, es posible que no pueda obtener ningún beneficio si presenta una nueva solicitud. Esta es la situación si usted tiene una "última fecha asegurada" anterior a la fecha de la decisión del juez administrativo (ALJ). Por otro lado, si su salud física o mental empeoró considerablemente después de que el ALJ tomó su decisión, podría ser más conveniente no apelar y presentar una nueva solicitud en su lugar.

In cases that are not disability A substantial impairment that functionally limits a person in carrying out major life activities, such as walking, lifting, seeing, or learning. cases, you may only have one shot at the appeal. No hay oportunidad de volver a solicitar o empezar de nuevo. Su única opción si desea impugnar la decisión en su contra es continuar con la apelación.

Estas son solo algunas de las consideraciones que debe tener en cuenta cuando decida si presentar una apelación ante el Consejo de Apelaciones. If you had a lawyer Someone who represents clients in courts or who gives legal advice for the ALJ hearing, When the parties in a case present their sides of a case to a judge or other officer you should talk to that attorney to help you decide if an appeal is a good idea.

Aquí hay algunos ejemplos de los tipos de casos que el Consejo de Apelaciones podría devolver al Juez de Derecho Administrativo (ALJ):

• Usted tenía una opinión de su médico tratante, pero el juez administrativo (ALJ) ignoró esa opinión,
• The ALJ held the hearing When the parties in a case present their sides of a case to a judge or other officer without you while you were in the hospital, even though you asked the ALJ to postpone the hearing,
• It is clear that the ALJ misunderstood the medical evidence Anything used to show that something is true or reached conclusions that only a doctor can make,
• Usted padece de discapacidades mentales como la depresión, pero el ALJ basó su decisión únicamente en sus discapacidades físicas, o
• El Juez de Derecho Administrativo (ALJ) realizó hallazgos que no tienen sentido. Por ejemplo, si el juez administrativo (ALJ) dice que usted puede trabajar a tiempo completo porque puede cuidar a su nieto unas horas a la semana. El Consejo de Apelaciones podría afirmar que la conclusión del Juez Administrativo (ALJ) no tiene sentido.

A veces, hay casos difíciles en los que el juez administrativo (ALJ) consideró toda la evidencia, pero decidió que usted no está discapacitado. Es poco probable que el Consejo de Apelaciones devuelva este caso al ALJ. Incluso si el Consejo de Apelaciones podría haber decidido de otra manera si fuera el ALJ, si el ALJ consideró toda la evidencia y no cometió un error, el Consejo de Apelaciones dejará que la decisión del ALJ se mantenga.

If the Appeals Council denies your case or says it will not review your case, you have the right to file an appeal A request to change a court's decision in federal court. Tiene 65 días a partir de la fecha de la decisión del Consejo de Apelaciones para presentar el caso en la corte federal. Usted tiene el derecho de representarse a sí mismo en la corte federal, pero sus posibilidades de ganar probablemente serán mejores si tiene un abogado. Federal courts send many cases back to Social Security because of the kinds of mistakes described above, such as when the Administrative Law Judge (ALJ) and Appeals Council ignore or misread important evidence. Cualquier cosa que se utilice para demostrar que algo es cierto

Si no cumple con la fecha límite para presentar en la corte federal, puede solicitar al Consejo de Apelaciones que extienda la fecha límite. La corte federal no tiene la autoridad ni el poder para extender el plazo por sí misma. 

If you miss the deadline to file your appeal from the ALJ to the Appeals Council, the Appeals Council may decide you did not have good cause A legally acceptable reason to do something for appealing late and dismiss your appeal. No puede presentar una apelación por esa desestimación ante la corte federal. La decisión del Consejo de Apelaciones sobre si usted tenía una buena causa para la apelación tardía es final.

Puede encontrar más información sobre el Consejo de Apelaciones en el sitio web de la Administración del Seguro Social. 

Muchos programas de asistencia legal pueden asesorar o representar a clientes con problemas de Seguro Social o SSI. Para obtener más información sobre la ayuda legal en su área, pruebe la herramienta Obtenga ayuda legal de IllinoisLegalAid.org. 

You can also contact the Illinois State Bar Association’s Lawyer Someone who represents clients in courts or who gives legal advice Referral Service at (800) 922-8757 or the National Organization of Social Security Claimants’ Representatives (NOSSCR) at (845) 682-1881. Estas organizaciones pueden tener nombres de abogados en su área que tienen experiencia con casos de Seguro Social.