Salud y beneficios

Usted tiene el derecho de presentar una apelación por casi cualquier decisión que tome la Administración del Seguro Social (Administración del Seguro Social). Si la SSA rechaza su solicitud de beneficios, usted puede presentar una apelación de la decisión. Si la SSA reduce o termina sus beneficios, usted puede presentar una apelación de la decisión. Reducir sus beneficios significa que se disminuyen. Terminar sus beneficios significa que sus beneficios han finalizado. 

Su primera apelación se llama "solicitud de reconsideración". Si apela, tiene 65 días a partir de la fecha del aviso de la decisión para solicitar la reconsideración.

Si usted apela porque la SSA está reduciendo o terminando sus beneficios, intente apelar dentro de los 15 días a partir de la fecha del aviso. En su apelación, solicite que se mantengan sus beneficios durante la apelación. Si no cumple con el plazo de 15 días, todavía tiene los 65 días completos para presentar su apelación, pero sus beneficios se reducirán o se detendrán mientras se lleva a cabo la apelación.

Cuando usted solicita una reconsideración, la SSA revisará su reclamo de nuevo. 

Si usted está apelando porque el Seguro Social ha dicho que no está discapacitado, su caso será revisado en Springfield en la misma oficina que examinó su reclamo original. Esa oficina se llama la Oficina de Servicios de Determinación de Discapacidad. Usted tiene el derecho de presentar más pruebas. De hecho, si no envía más pruebas, especialmente pruebas médicas, probablemente no ganará el testamento.

Si está apelando porque la SSA dice que su condición médica ha mejorado y que ya no está discapacitado, tiene derecho a reunirse con el personal de la SSA para una audiencia. Luego, usted explicará por qué cree que todavía tiene una discapacidad.

Si la SSA dice que está reduciendo sus beneficios, probablemente se reunirá con alguien en la oficina local de la SSA para hablar sobre su apelación. Existen muchas razones por las que la SSA podría reducir sus beneficios.

Usted tiene el derecho de recibir una decisión por escrito sobre su solicitud de reconsideración. La SSA suele ser buena al poner su decisión por escrito, pero si su reconsideración está con alguien en la oficina local de la SSA, es posible que deba solicitar una decisión por escrito. Sea cortés pero firme.  

Si pierde la reconsideración, no se rinda. Usted tiene el derecho a presentar una apelación nuevamente. Tiene más posibilidades de ganar si se mantiene en el proceso de apelación que si se rinde y comienza de nuevo más tarde. El siguiente paso de apelación después de la reconsideración es solicitar una audiencia con un Juez de Ley Administrativa (ALJ).

Tiene 65 días a partir de la fecha de la decisión de reconsideración para presentar una apelación. Debe hacer una solicitud por escrito para una audiencia con el ALJ. 

Si está apelando la decisión de la SSA de reducir o terminar sus beneficios, intente presentar la apelación dentro de los 15 días de la fecha de la decisión de reconsideración. De esa manera, puede solicitar que se mantengan sus beneficios hasta que el juez administrativo (ALJ) tome su decisión.

NOTA: La audiencia del ALJ es generalmente el paso más importante en el proceso de apelación. La audiencia del ALJ es su mejor oportunidad para presentar evidencia que demuestre que está discapacitado. Es su mejor oportunidad para hacer argumentos legales para su caso. Puede reunirse en persona o por video con el juez administrativo (ALJ). Siempre tiene el derecho de representarse a sí mismo ante el ALJ, pero es mejor contar con un abogado o asistente jurídico que esté familiarizado con la ley del Seguro Social para que lo represente en este paso importante.

Para encontrar un abogado en su área, vaya a Obtenga ayuda legal. Allí puede averiguar si califica para recibir asistencia legal sin costo y si hay un programa de asistencia legal en su área. La Organización Nacional de Representantes de Reclamantes del Seguro Social (NOSSCR) también puede ayudarle a conectarse con un representante de discapacidad a través de su servicio de referencia al (845) 682-1881. 

Si pierde la audiencia del Juez de Derecho Administrativo (ALJ), puede presentar una apelación nuevamente. Esta vez, usted apelará ante el Consejo de Apelaciones de la SSA. Tiene 65 días a partir de la fecha de la decisión del ALJ para hacer una solicitud por escrito de revisión ante el Consejo de Apelaciones. 

Puede ganar su caso con el Consejo de Apelaciones, pero esto es muy poco común. El Consejo de Apelaciones podría devolver su caso al Juez de Ley Administrativa (ALJ). Este es un resultado común si el Consejo de Apelaciones decide que el Juez Administrativo (ALJ) cometió un error.

El Consejo de Apelaciones puede negarse a revisar su caso o puede decidir en su contra. Tiene 65 días a partir de la fecha de la decisión del Consejo de Apelaciones para apelar el caso ante la corte de distrito de los Estados Unidos. Si desea presentar un caso en la corte de distrito, lo mejor es contar con un abogado.