Salud y beneficios
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Si no está de acuerdo con una decisión de beneficios del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP), puede apelar al Departamento de Servicios Humanos de Illinois (IDHS). El programa SNAP también se conoce como cupones de alimentos.
Si está apelando una decisión de beneficios de SNAP, lo primero que debe hacer es asegurarse de apelar a tiempo. Si usted no lo hace, su apelación será desestimada. Por lo general, debe presentar una apelación sobre la decisión de los beneficios de SNAP dentro de los 90 días. Si desea apelar la demora o la falta de decisión de SNAP por parte de IDHS, no hay límite de tiempo.
Si la fecha límite cae en fin de semana o feriado, tiene hasta el siguiente día de la semana, que no sea un fin de semana o un feriado, para enviar su apelación.
Recuerde que es su deber para mantener informado al IDHS de su dirección si se muda y apela la decisión. También es su responsabilidad revisar su correo todos los días. Si IDHS tiene comprobantes de que le enviaron un aviso y usted no lo recibió porque no revisó su correo, entonces podría perder su derecho a apelar.
Puede presentar un Formulario de Solicitud de Apelación por escrito en su oficina local del Departamento de Servicios Humanos (IDHS), en línea usando el portal de ABE o llamando a la Audiencia de la Oficina de Asistencia Línea de Apelaciones al (800) 435-0774. Si pierde su apelación, es posible que deba devolver los beneficios que recibió durante la apelación. Recuerde esto al decidir si desea continuar recibiendo beneficios.
También puede presentar una apelación simplemente informando al personal de IDHS, por teléfono o en persona, que desea apelar. Sin embargo, es posible que tenga dificultades para demostrar que realizó una apelación. Para evitar este problema, asegúrese de guardar una copia del formulario de Aviso de apelación y pídale a la oficina del IDHS que selle la fecha en su copia como prueba de que la recibieron en la oficina. Si no puede ir a la oficina, también puede enviar la apelación por fax o correo a la oficina local del IDHS.
También puede iniciar una apelación escribiendo esta información en una hoja de papel en blanco y firmando y fechando el papel:
- Su nombre
- Su dirección
- Su número de teléfono
- Su número de caso de IDHS (el mismo número que el que figura en su tarjeta médica de IDHS o, si corresponde, en su notificación por escrito)
- La fecha
- Que esta apelación se trata de un problema con su caso de SNAP, y
- La razón por la que usted está apelando
Guarde una copia de su aviso de apelación para usted y márcala con la fecha en que la presentó.
Es posible que pueda mantener sus beneficios en el nivel actual durante la apelación. Si usted solicita una apelación antes de la Fecha de Cambio en el aviso por escrito, o dentro de los 10 días a partir de la fecha del aviso, sus beneficios continúan al mismo nivel a menos que usted solicite que la asistencia no continúe. El formulario de aviso de apelación tiene una casilla para solicitar que sus beneficios continúen. Si usted apela llamando al número de teléfono de la Oficina de Audiencias de Asistencia, puede preguntar si puede continuar recibiendo sus beneficios. Asegúrese de informarles si desea que sus beneficios continúen durante el proceso de apelación.
Revise el expediente de su caso para averiguar qué problema está relacionado con la apelación. Si es posible, reúnase o hable con su trabajador de casos de IDHS por teléfono.
Verifique que se haya programado una conferencia previa a la audiencia. Si no, hable con su trabajador de casos de IDHS. A veces, las conferencias previas a la audiencia se pasan por alto o se programan por teléfono.
Dentro de los 10 días después de que se presente la apelación, debe llevarse a cabo una conferencia previa a la audiencia.
La conferencia previa a la Audiencia no es la audiencia final. En esta conferencia, usted puede revisar el archivo de su caso. Usted podrá discutir su caso con su trabajador de IDHS y el supervisor del trabajador de IDHS.
La decisión en su caso puede cambiarse en esta conferencia previa a la audiencia. IDHS puede estar de acuerdo con usted, puede llegar a un compromiso o se apegará a su posición original. Dependiendo de lo que suceda en la conferencia previa a la audiencia, es posible que se le pregunte si desea retirar su apelación. Si eso le sucede, no retire su apelación. Solo retírese si IDHS acepta hacer un cambio en su caso que resuelva el problema. Si llega a un acuerdo, debe asegurarse de obtener el acuerdo por escrito antes de retirar su apelación.
Debe comenzar a prepararse para su audiencia tan pronto como presente su aviso de apelación . Sería útil escribir lo siguiente:
- El problema o cuestión que usted está apelando,
- Los acontecimientos importantes en la orden en que sucedieron,
- Por qué usted piensa que IDHS está equivocado, y
- Cualquier información incorrecta que utilizó el IDHS para decidir su caso.
Si hay testigos que pueden ayudar con su caso, tráigalos a la audiencia. También debe llevar cualquier documentación que le ayude. Los testigos son más útiles cuando usted no está de acuerdo con IDHS sobre algo que se dijo o sucedió y su testigo estaba allí.
Puede presentar otra información o verificaciones al IDHS en cualquier momento durante el proceso de apelación. El IDHS tiene que reconsiderar su elegibilidad en función de la nueva información. Una solicitud denegada o un caso cancelado puede reabrirse. Si le dicen que tiene que presentar una nueva solicitud, dígale al supervisor que la regla PM 01-07-08 le permite entregar nuevos documentos en cualquier momento durante una apelación que se presentó a tiempo.
Pedir un aplazamiento
Si es necesario, puede pedir que su audiencia se reprograma para una fecha posterior. Esto se llama "continuación". No tiene que mostrar "buena causa " o una razón válida para el primer aplazamiento. Si usted solicita otro aplazamiento, debe demostrar una causa justificada. Un ejemplo de una causa justificada es una emergencia familiar.
Si el IDHS no aprueba su solicitud en la etapa previa a la audiencia, programarán una audiencia imparcial. En la audiencia, tendrá la oportunidad de presentar su caso ante un oficial de audiencias y el IDHS emitirá una decisión por escrito. En la audiencia, usted tiene los siguientes derechos:
- Ser representado por un abogado, , amigo o familiar,
- Para presentar testigos,
- Para presentar documentos que apoyen su caso, como registros médicos y las declaraciones de su médico, y
- Tener una adaptación razonable , si es necesario, a participar.
La audiencia se llevará a cabo en la oficina local del IDHS o por teléfono. No hay costo por una audiencia. Alguien que no esté relacionado con su caso llevará a cabo la audiencia. Las personas que estarán en la audiencia son:
- El oficial de audiencias (por teléfono),
- Un taquígrafo de la corte que graba la audiencia,
- El trabajador social y un supervisor,
- Un abogado que representa a IDHS,
- Testigos, y
- Usted y su representante, si tiene uno.
La audiencia podría desarrollarse así:
- El oficial de audiencias explicará el propósito de la audiencia y tratará de describir el problema.
- Todos deben jurar que dirán la verdad.
- El oficial de audiencias le pedirá al trabajador social o al supervisor que explique lo que ocurrió, y presentarán todos los avisos por escrito. El abogado que representa a IDHS también hará preguntas al trabajador social o supervisor.
- Después de que hable cada persona del IDHS, puede hacerle preguntas a esa persona.
- Cuando el IDHS haya terminado de exponer su caso, puede presentar el suyo. Esta es su oportunidad de explicar su versión de los hechos de la manera más clara posible. Haga preguntas a sus testigos para que puedan contar con sus propias palabras lo que sucedió. Si tiene documentos que presentar, informe al oficial de audiencias cuáles son, entrégueselos al oficial de audiencias y pida que le devuelvan copias para usted.
- Cuando sea su turno de hablar, espere que el oficial de audiencias y el abogado que representa a IDHS le hagan preguntas. Es posible que le pidan que explique o aclare más su historia. Trate de responder con la mayor calma y respeto posible.
- Después de que todos hayan testificado, pídale al oficial de audiencias que le permita hacer una declaración de cierre. Use este tiempo para explicar de manera breve nuevamente por qué cree que el IDHS está equivocado.
- El Oficial de Audiencias tomará una decisión sobre la apelación.
Si gana su apelación, sus beneficios de SNAP serán retroactivos a:
- La fecha en que la cobertura habría comenzado si su solicitud hubiera sido aprobada, o
- La fecha en que sus beneficios no habrían terminado.
Si la audiencia falla en su contra o usted no está de acuerdo con su decisión, puede presentar una demanda en un Tribunal de Circuito de Illinois. Debe presentar la demanda a más tardar seis meses a partir de la fecha en que se le envió la decisión. Este proceso es muy difícil, así que debe hablar con un abogado antes de comenzarlo.
Durante la demanda, usted o su abogado argumentará su caso ante el juez. Luego, el juez decidirá si el IDHS y el oficial de audiencias analizaron los hechos de manera justa y aplicaron correctamente la ley. El juez no oirá nueva evidencia que no se presentó anteriormente.
El juez puede aprobar su reclamo, negar reclamo, o enviar su caso de regreso al IDHS para una nueva audiencia.
Más información sobre Iniciar una demanda.
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