Salud y beneficios

El Programa de Atención Comunitaria (CCP) es un programa financiado por el gobierno gestionado por el Departamento de Envejecimiento de Illinois (IDoA). Ofrece servicios a personas mayores para ayudarles a permanecer en la comunidad y evitar que tengan que ingresar en una residencia de ancianos o un centro de cuidados a largo plazo.

Para ser elegible para el PCCh, una persona debe:

• Tener 60 años o más,
• Ser ciudadano estadounidense, residente permanente legal (LPR o titular de green card), u otro no ciudadano dentro de categorías específicas,
• Sea residente de Illinois,
• Tener un ingreso mensual y bienes Cualquier cosa que posea una persona que tenga un valor financiero por debajo de cierta cantidad,
• Necesito servicios de CCP para evitar que tengan que ingresar en una residencia de ancianos, y
• Solicita Medicaid y, si eres elegible, inscríbete en Medicaid.

Servicios de administración de casos

Los gestores de casos del CCP son un gran recurso para ayudar a las personas a identificar servicios que les permitan seguir viviendo en su propio hogar o comunidad. Con un gestor de casos, hablarán sobre qué tipo de actividades diarias pueden realizar por sí mismos y cuáles requieren ayuda. El gestor de casos puede entonces ponerlos en contacto con los servicios de apoyo correspondientes. 

Por ejemplo, si alguien se está recuperando de un ictus, puede necesitar comidas o servicios de transporte entregados a domicilio. También pueden necesitar una ama de casa que ayude con la medicación y las tareas domésticas. Un gestor de casos del CCP puede ayudar a establecer estos servicios y asegurarse de que estén atendidos mientras permanezcan cómodos en su hogar. 

Los gestores de casos están basados en agencias locales, a menudo denominadas "Unidades de Coordinación de Cuidados". Para localizarlos en tu comunidad, contacta con la Agencia Local de Envejecimiento o con la Línea de Ayuda para Mayores en el (800) 252-8966.

Servicios a domicilio

Una ama de casa o auxiliar de cuidado domiciliario irá a casa de una persona para ayudarle con las tareas diarias. El gestor de casos puede ayudar a desarrollar el plan de servicio en función de las necesidades de cada persona. 

Los servicios pueden incluir:

• Planificar comidas y cocinar, incluidas dietas especiales,
• Tareas de limpieza y mantenimiento de rutina,
• Compras y diligencias,
• Cuidado personal como bañarse, afeitarse y vestirse,
• Lavandería
• Recordar y ayudar a alguien a tomar medicación, y
• Acompañarlos al médico o a la tienda.

notificación diurna para adultos

Adulto Cualquier persona de 18 años o más El servicio diurno está diseñado para adultos mayores que desean permanecer en la comunidad pero que no puedan estar solos en casa durante el día debido a su discapacidad. Los servicios se ofrecen en los centros de atención diurna para adultos según un plan desarrollado con un gestor de casos. El proveedor de servicios organiza el transporte de una persona hasta su lugar y de regreso a su domicilio.

Los servicios requeridos incluyen:

• Actividades diseñadas para ayudar a mantener su mejor nivel general de funcionamiento. Esto incluye manualidades, aprender nuevos hobbies y salidas,
• Socializar y hacer amistades intergeneracionales,
• Ayuda para caminar, comer y cuidar personalmente,
• Ayudar con medicación,
• Ayudar con otros servicios relacionados con la salud adecuados a las necesidades de una persona,
• Comidas y tentempiés nutritivos, o
• Ir con alguien al médico y otras citas.

Servicios opcionales para personas con ciertas discapacidades:

• Terapia física, ocupacional, del habla o artística,
• Asistencia en el baño, y
• Servicios proporcionados por una enfermera titulada. Esto puede incluir cuidados de enfermería especializada, cuidados con catéteres, vendajes, enemas, oxigenoterapia y cuidados de ostomía.

Para localizar una notificación diurna para adultos en su área, consulte el sitio web del Departamento de Envejecimiento de Illinois.

Programa de acompañantes para personas de la tercera edad

Algunos condados de Illinois también cuentan con un Programa de Acompañantes para Personas Mayores. Este programa ofrece servicios de acompañamiento de apoyo a personas mayores sin coste alguno.

Los servicios pueden incluir:

• Brindar compañía en las interacciones sociales,
• Consejería entre pares,
• Fomentar el contacto del cliente con su familia y amigos,
• Ayudar con solicitudes de servicios públicos, y
• Atendiendo sus necesidades no satisfechas.

Infórmate más sobre el programa Senior Companion.

El Departamento de Envejecimiento de Illinois financia a agencias locales para ayudar a las personas a solicitar el programa. Las personas interesadas en solicitar pueden llamar gratuitamente a la línea de ayuda para mayores del Departamento de Envejecimiento de Illinois al (800) 252-8966; (888) 206-1327 años (TTY). Podrán ayudarles a encontrar una agencia que les ayude con las solicitudes o los beneficios. La agencia local determinará si algunos cumplen los requisitos de CCP, incluyendo la necesidad de servicios de una persona y sus ingresos y niveles de activos.

Las agencias utilizan un formulario llamado Determinación de Necesidad (DON) para evaluar si alguien necesita servicios del CCP.

El DON mide:

• Si el funcionamiento mental de una persona está empeorando,
• Necesitan ayuda en el desempeño de las actividades de la vida diaria, y
• El grado en que su necesidad no está cubierta por fuentes distintas al PCCh.

Al final de la evaluación, se suman las puntuaciones. Cuanto mayor es la puntuación, mayor es la necesidad no cubierta. Una persona debe tener una puntuación mínima de 29 para calificar para el CCP. Por encima de la puntuación mínima, cuanto más alta sea la puntuación, más servicios puede recibir la persona.

La agencia visitará a las personas en su domicilio para realizar el DON. El DON y el comprobante de ingresos y activos Cualquier cosa que una persona posea y que tenga valor financiero son necesarios para una solicitud. 

La agencia tomará una decisión en un plazo de 30 días. Una vez que alguien está inscrito en los servicios del CCP, debe informar a la agencia local de cualquier cambio en su situación. Esto incluye cambios en sus ingresos y activos.

Si los ingresos mensuales de una persona (y los de su cónyuge si viven juntos) están por debajo del umbral federal de pobreza, los servicios del PCC serán gratuitos. Si sus ingresos están por encima del umbral de pobreza, el coste de los servicios del PCCh se determina por:

• El nivel de servicios necesarios,
• Su costo, y
• Listas de honorarios de CCP.

Ciertos ingresos no se consideran para determinar esto. Hay demasiadas excepciones para enumerar aquí, pero un representante del PCCh puede proporcionar información más detallada.

Si el valor de la propiedad y activos no exentos de una persona Cualquier cosa que posea y que tenga valor financiero supera los 17,500 dólares, no será elegible para el CCP.

No todos los activos se cuentan para este límite. Los activos que no cuentan incluyen:

• El hogar de una persona y su mobiliario
• Ropa personal y efectos,
• Automóviles (no incluidos los vehículos recreativos), y
• Un plan de entierro prepagado junto con parcelas de entierro y marcadores.

Las parejas casadas que viven juntas deben saber que las normas del PCCh permiten que quien recibe los servicios del PCCh transfiera ingresos o bienes hasta cierto nivel a su cónyuge. Esto funciona como si la pareja que recibe los servicios de CCP residiera en una residencia de ancianos. Inflézate más sobre las normas de cónyuge comunitario para Medicaid.

Sí, las personas tienen derecho a apelar una decisión si:

• Su solicitud de servicios CCP es denegada, o
• No están de acuerdo con la decisión de reducir, terminar o cambiar los servicios de CCP ni con la forma en que se prestan esos servicios. Esto no incluye la suspensión, una suspensión temporal de una ley de prestaciones.

La agencia local debe proporcionar un folleto explicando los procedimientos de apelación durante su visita inicial al domicilio.

La apelación debe presentarse en un plazo de 60 días desde la fecha de la decisión escrita. Si una persona recorre en un plazo de 60 días, los servicios del CCP continuarán al mismo nivel durante la apelación, salvo en ciertas situaciones. 

Las apelaciones se presentan directamente al Departamento de Envejecimiento de Illinois en Springfield. Una persona puede rellenar un formulario de apelación y enviarlo por correo a la siguiente dirección:

Sección de Apelaciones
Departamento de Envejecimiento de Illinois
Un camino de recursos naturales, Suite 100
Springfield, IL 62702-1271

O envíala por correo electrónico a [email protected]. 

También se puede llamar a la Línea de Atención a Mayores para recibir una copia del formulario de apelación.

Una vez que el IDoA recibe una apelación, una solicitud para cambiar la decisión del tribunal , revisará los asuntos de manera informal y notificará a la persona que apelará sus conclusiones. Si no se modifica la decisión de la agencia local, se les concederá una audiencia cuando las partes presenten su versión ante un juez u otro funcionario ante un oficial imparcial seleccionado por la IDoA. En la audiencia, las personas tienen derecho a ser representadas por un abogado , alguien que represente a clientes en los tribunales, que ofrezca asesoramiento legal u otra persona, y a presentar cualquier prueba utilizada para demostrar que algo es cierto en apoyo de su apelación.

Una vez finalizada la audiencia, el oficial de audiencias hará recomendaciones al Director del Departamento de la Tercera Edad sobre cómo decidir los asuntos de la apelación. En un plazo de 90 días tras la audiencia, la IDoA enviará su decisión final.

Si una persona no está de acuerdo con la decisión final de IDoA, puede presentar una demanda en el Tribunal de Circuito de Illinois. El nivel más bajo de tribunal de Illinois La demanda se llama Demanda : una declaración escrita para iniciar una demanda que indique lo que hizo el demandado para la Revisión Administrativa. Una persona está solicitando al Tribunal la revisión de la decisión final de la agencia. Existe un plazo estricto de 35 días después de la fecha de la decisión para presentar dicha demanda y presentar la citación Una notificación al demandado de que se presentó una demanda en un tribunal y que el demandado debe presentarse ante el tribunal emitida. Asegúrese de consultar a un abogado de inmediato después de recibir la decisión de la agencia. Hay otros requisitos sobre quién debe ser incluido como ACUSADO. La persona u organización que está siendo demandada en un juicio

La Línea de Ayuda para Mayores ofrece información sobre programas y servicios para personas mayores. Vincula a las personas de 60 años o más y a sus cuidadores con los servicios locales. El personal profesional evalúa brevemente las necesidades y envía información y referencias escritas para una variedad de servicios. Estos incluyen la gestión de casos, el Programa del Defensor del Pueblo para el Cuidado a Largo Plazo, servicios legales, transporte, empleo y servicios de nutrición. También hacen abuso de personas mayores la admisión El proceso de selección por el que pasan los niños que son arrestados antes de ver a un juez. y aceptar apelaciones y notificaciones de los clientes del Programa de Atención Comunitaria.

Llama a la Línea de Ayuda para Mayores al (800) 252-8966 (Voz) (888) 206-1327 (TTY).
Más información sobre el CCP en la página web del Departamento de Envejecimiento de Illinois.