Salud y beneficios
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Solicitud para retirar una apelación de una decisión de beneficios públicos Formulario en blanco
Un formulario para informar al Departamento de Servicios Humanos de Illinois que usted ya no desea apelar una decisión de beneficios públicos.
¿Puedo usar este formulario?
Utilice este formulario si desea retirar su apelación de una decisión sobre beneficios públicos por uno de los siguientes:
- TANF (Asistencia Temporal para Familias Necesitadas)
- SNAP (cupones de alimentos)
- AABD (Ayuda a los Ancianos, Ciegos y Discapacitados),
- GA (Asistencia general)
- Médico, o
- Cuidado de niños.
¿Qué necesito primero?
Para completar este formulario, necesitará saber:
- La razón por la que usted apelaba la decisión original, y
- ¿Por qué ahora desea retirar la apelación?
Si necesita ayuda para completar esta solicitud, su representante, si tiene uno, o su trabajador de casos le asistirá.
Última revisión completa realizada por un experto en la materia
09 de diciembre de 2023
Última revisión por parte del personal
11 de diciembre de 2023
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