Empresas y trabajo

La compensación a los trabajadores es un sistema de beneficios que:

• Cubre los costos médicos de lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo,
• Cubre a casi todos los empleados en Illinois, y
• Comienza en el momento en que se inicia un trabajo.

Si usted sufre una lesión relacionada con el trabajo, probablemente pueda obtener compensación a los trabajadores.

La Comisión de Compensación para Trabajadores de Illinois (la "Comisión") maneja las reclamaciones de compensación para trabajadores. La Comisión actúa como un tribunal imparcial que responde a estas demandas.

¿Quién es elegible para la compensación para trabajadores?

Según la Ley de Compensación para Trabajadores ("WCA") y la Ley de Enfermedades Ocupacionales para Trabajadores ("WOD"), los beneficios de compensación para trabajadores son pagaderos a los empleados y a ciertos sobrevivientes dependientes.

Los trabajadores cubiertos pueden incluir:

• La mayoría de los empleados del gobierno estatal, del condado y local (excluyendo a la policía y los bomberos de Chicago),
• Empleados de empresas privadas y organizaciones benéficas o religiosas,
• Trabajadores domésticos y trabajadores agrícolas,
• Paisajistas, y
• Empleados lesionados fuera del estado, donde el contrato se hizo en Illinois o el empleo se encuentra principalmente en Illinois.

Es posible que los trabajadores cubiertos a menudo no incluyan:

• Trabajadores clasificados como contratistas independientes,
• Empleados del gobierno federal,
• Empleados de un ferrocarril,
• Estibadores, astilleros y trabajadores portuarios, y
• Policía y bomberos de Chicago.

¿Qué lesiones están cubiertas por la compensación a los trabajadores?

La compensación laboral solo cubre lesiones relacionadas con el trabajo, tales como:

• Lesión causada por el uso repetitivo de una parte del cuerpo en el trabajo,
• Lesiones traumáticas, como accidentes por resbalones y caídas,
• Enfermedades causadas por la exposición a sustancias o condiciones de trabajo nocivas,
• Condiciones de salud mental causadas por estrés o trauma relacionado con el trabajo,
• Otros problemas físicos causados por el trabajo, o
• Condiciones preexistentes agravadas por el trabajo.

Algunas lesiones no están cubiertas, entre ellas:

• Lesiones en eventos recreativos, como picnics de la empresa o juegos de softbol, a menos que su empleador le ordene asistir, y
• Accidentes durante un programa de rehabilitación de drogas o alcohol.

¿Qué debe hacer un empleador por los empleados que han sufrido lesiones?

La ley exige que un empleador:

• Compre un seguro de compensación laboral o obtenga permiso para autoasegurarse,
• Publique este aviso en el lugar de trabajo explicando los derechos de los trabajadores, que enumera:
  • El proveedor de seguros,
  • Número de póliza, y
  • Información de contacto.
• Mantener registros de lesiones laborales,
• Reportar accidentes que causen más de tres días de trabajo perdidos, y
• Reportar cualquier muerte relacionada con el trabajo dentro de los dos días.

A pesar de que un empleador está obligado a reportar accidentes a la Comisión, la Comisión no actuará hasta que el empleado presente un reclamo.

Si un empleador no tiene seguro de compensación para trabajadores, el empleado debe comunicarse con el Departamento de Seguros y proporcionar el nombre del empleador, la dirección y la fecha de la lesión. La División de Fraude de Compensación para Trabajadores puede ser contactada en [email protected]. 

Un empleador no debe:

• Cobrar a su empleado por cualquier parte de la prima o beneficios de la compensación a los trabajadores, y
• Discriminar a un empleado por ejercer sus derechos en virtud de la ley. Esto incluye acosar, despedir o negarse a volver a contratar al empleado porque presentó un reclamo.

Un empleado aún puede ser disciplinado o despedido (por causa) por otras razones válidas, incluso después de presentar un reclamo.

¿Qué debe hacer un empleado lesionado para obtener una orden de compensación a los trabajadores?

Para obtener la compensación laboral, un trabajador debe hacer lo siguiente:

• Obtenga primeros auxilios o ayuda médica tan pronto como sea posible después de la lesión,
• Colabore con los médicos y trate de sanar completamente para que el trabajador pueda regresar al trabajo, si es posible. Un trabajador puede perder beneficios si no intenta mejorar o si hace cosas que empeoren su lesión.
• Dígales a los médicos que el tratamiento es para una condición relacionada con el trabajo. Esto informa a los médicos que el empleador debe pagar las facturas médicas, y
• Proporcione al empleador el nombre y la dirección del médico o del hospital que usted eligió. Si el empleado cambia de proveedor, debe informar a su empleador.

El empleado también debe proporcionar al empleador todos los registros médicos relacionados con la lesión o enfermedad. Un trabajador no tiene que dar a nadie acceso gratuito a su médico o a sus registros médicos.

El empleador no está obligado a proporcionar beneficios si no recibe la información médica necesaria. Si el médico del empleado no envía los registros médicos al empleador, los beneficios pueden retrasarse.

¿Qué tiene que demostrar un empleado para ganar su reclamo de compensación a los trabajadores?

Un empleado debe presentar un reclamo ante el seguro y presentar un caso ante la Comisión de Compensación para Trabajadores de Illinois (la "Comisión"). Los trabajadores deben reportar la lesión a su empleador dentro de los 45 días posteriores al incidente. Un caso debe ser presentado ante la Comisión dentro de los 3 años posteriores al accidente. Si bien hay excepciones que extenderían el período de presentación, debe presentar su caso lo antes posible para proteger sus derechos.

Cuando un empleado presenta una reclamación, es responsabilidad del empleado demostrar a la Comisión que tiene una buena reclamación. Deben probar lo siguiente:

• El trabajador era un empleado del empleador en la fecha del accidente,
• El empleado se lesionó o estuvo expuesto a una enfermedad debido a su trabajo,
• La lesión fue causada o agravada por el incidente,
• El empleado notificó al empleador dentro de los plazos correctos, y
• Si la lesión proviene de actividades cotidianas o del movimiento. Entonces, el trabajador estaba en mayor riesgo de sufrir lesiones que el público.

Si el empleado demuestra todo esto, recibirá algún beneficio. Pero el empleador aún puede argumentar otras cosas, como:

• El alcance de la lesión,
• El monto promedio del salario semanal, o
• La necesidad médica del tratamiento.

Tenga en cuenta que hay reglas especiales para algunas ocupaciones y condiciones de salud. Para ver si califica, puede hablar con un abogado.

Resolución de Reclamaciones 

Un árbitro de la Comisión lleva a cabo un juicio. El juicio sigue las leyes de Illinois, las reglas probatorias, las reglas que rigen y los precedentes de reclamos anteriores de compensación para trabajadores.

El proceso puede ser bastante largo. A menudo puede tomar de uno a dos años desde la fecha de presentación de la reclamación. Aparte de una audiencia de emergencia, los árbitros no pueden resolver un reclamo de compensación para trabajadores hasta que el empleado se haya recuperado de su lesión en la medida de lo posible. 

Tanto el empleado como el empleador tienen derecho a apelar una decisión. Mientras esté pendiente una apelación, un empleador no está obligado a pagar los beneficios otorgados por un árbitro. Sin embargo, si el caso se resuelve a favor del empleado, se agregarán intereses a la indemnización. 

Las decisiones de la Comisión son definitivas para los empleados del estado de Illinois. Todas las demás reclamaciones de compensación para trabajadores se pueden apelar ante el tribunal de circuito. 

Sin embargo, la mayoría de los casos se resuelven a través de un contrato de conciliación entre el empleador y el empleado.

¿Qué más puede hacer un empleado lesionado para obtener compensación a los trabajadores?

Un empleado puede presentar una demanda para obtener los beneficios de compensación a los trabajadores. Un contrato de compensación a los trabajadores a veces establece un límite de tiempo para que el empleado intente obtener una compensación. Para ciertos empleadores y ciertas lesiones, aún puede presentar una demanda para obtener sus beneficios si excede el plazo.

¿Qué debe hacer un empleador si un empleado informa sobre una lesión?

Si un empleado informa sobre una lesión a un empleador, el empleador debe seguir los siguientes pasos:

• Proporcionar los servicios médicos y de primeros auxilios necesarios,
• Informe al proveedor de seguros o al administrador de compensación para trabajadores ,
• Si el empleado no puede trabajar por más de tres días debido a la lesión, el empleador debe hacer una de las siguientes acciones:
  • Comenzar los pagos de Discapacidad Total Temporal (TTD)>
  • Darle al empleado una explicación por escrito de la información adicional que el empleador necesita antes de que comience los pagos, o
  • Proporcione al empleado una explicación por escrito de por qué se están negando los beneficios.

¿Necesita ayuda para obtener información sobre la compensación a los trabajadores?

Para obtener más información sobre cómo obtener beneficios de compensación a los trabajadores en Illinois, consulte el Manual de compensación a los trabajadores y enfermedades ocupacionales.

También puede visitar el sitio web de la Comisión de Compensación a los Trabajadores de Illinois.