Empresas y trabajo
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La compensación a los trabajadores es un sistema de beneficios que:
- Cubre los costos médicos de las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo,
- Cubre a casi todos los empleados en Illinois, y
- Comienza desde el momento en que usted inicia un trabajo.
Si sufre una lesión relacionada con el trabajo, probablemente pueda obtener compensación para los trabajadores.
La Comisión de Compensación a los Trabajadores de Illinois (la "Comisión") gestiona las reclamaciones de compensación a los trabajadores. La Comisión actúa como una corte imparcial que responde a dichas reclamaciones.
¿Quién es elegible para la compensación a los trabajadores?
En virtud de la ley de compensación a los trabajadores ("WCA") y la ley de enfermedades ocupacionales para trabajadores ("WOD"), los beneficios de compensación a los trabajadores se pagan a los empleados y a ciertos dependientes sobrevivientes.
Los trabajadores cubiertos pueden incluir:
- La mayoría de los empleados del gobierno estatal, del condado y local (excepto la policía y los bomberos de Chicago),
- Empleados de empresas privadas y organizaciones benéficas o religiosas,
- Trabajadores domésticos y agrícolas,
- Trabajadores de paisajismo y
- Empleados que sufrieron lesiones fuera del estado, donde el contrato se hizo en Illinois o el empleo está principalmente localizado en Illinois.
Los trabajadores cubiertos a menudo pueden no incluir:
- Trabajadores clasificados como contratistas independientes,
- Empleados del gobierno federal,
- Empleados de un ferrocarril,
- Trabajadores portuarios, de astilleros y de puertos, y
- Policía y bomberos de Chicago.
¿Qué lesiones están cubiertas por la compensación a los trabajadores?
La compensación de los trabajadores solo cubre lesiones relacionadas con el trabajo, tales como:
- Lesión causada por el uso repetitivo de una parte del cuerpo en el trabajo.
- Lesiones traumáticas, como los accidentes por resbalones y caídas,
- Enfermedades causadas por la exposición a sustancias o condiciones nocivas en el trabajo,
- Condiciones de salud mental causadas por el estrés o el trauma relacionados con el trabajo,
- Otros problemas físicos causados por el trabajo, o
- Condiciones preexistentes que se agravan por el trabajo.
Algunas lesiones no están cubiertas, incluidas:
- Lesiones en eventos recreativos, como picnics de la empresa o juegos de softbol, a menos que su empleador le ordene ir, y
- Accidentes durante un programa de rehabilitación por drogas o alcohol.
¿Qué está obligado a hacer un empleador para los empleados lesionados?
La ley requiere que un empleador:
- Compre un seguro de compensación laboral u obtenga permiso para autoasegurarse,
- Publique este aviso en el lugar de trabajo explicando los derechos de los trabajadores, que enumera:
- El proveedor de seguros,
- Número de póliza y
- Información de contacto.
- Mantenga registros de lesiones relacionadas con el trabajo,
- Informe sobre accidentes que causen más de tres días de trabajo perdidos, y
- Informe cualquier fallecimiento relacionado con el trabajo en un plazo de dos días.
Aunque un empleador está obligado a reportar accidentes a la Comisión, la Comisión no actuará hasta que el empleado presente una demanda.
Si un empleador no tiene seguro de compensación a los trabajadores, el empleado debe comunicarse con el Departamento de Seguros y proporcionar el nombre del empleador, la dirección y la fecha de la lesión. La División de Fraude de Compensación a los Trabajadores se puede contactar en [email protected].
Un empleador no debe:
- Cobrar a su empleado por cualquier parte de la prima del seguro de compensación a los trabajadores o beneficios, y
- Discrimine a un empleado por ejercer sus derechos bajo la ley. Esto incluye acosar, despedir o negarse a volver a contratar al empleado porque presentó una demanda de compensación.
Un empleado aún puede ser disciplinado o despedido por otras razones válidas, incluso después de presentar una demanda de compensación.
¿Qué debe hacer un empleado lesionado para obtener la compensación de los trabajadores?
Para obtener la compensación de trabajadores, un trabajador debe hacer lo siguiente:
- Obtenga primeros auxilios o ayuda médica lo antes posible después de la lesión,
- Trabaje con los médicos y trate de sanar completamente para que el trabajador pueda regresar al trabajo, si es posible. Un trabajador puede perder beneficios si no intenta mejorarse o si hace cosas que empeoren su lesión.
- Diga a los médicos que el tratamiento es para una afección relacionada con el trabajo. Esto permite a los médicos saber que el empleador debe pagar las facturas médicas, y
- Proporcione al empleador el nombre y la dirección del médico o del hospital que eligieron. Si el empleado cambia de proveedor, debe informar a su empleador.
El empleado también debe proporcionar al empleador todos los registros médicos que tengan que ver con la lesión o enfermedad. Un trabajador no tiene que dar a nadie acceso gratuito a su médico o a sus registros médicos.
El empleador no está obligado a proporcionar beneficios si no recibe la información médica necesaria. Si el médico del empleado no envía los registros médicos al empleador, los beneficios pueden retrasarse.
¿Qué debe demostrar un empleado para ganar su demanda de compensación a los trabajadores?
Un empleado debe presentar una demanda ante el seguro y presentar un caso ante la Comisión de Compensación a los Trabajadores de Illinois (la "Comisión"). Los trabajadores deben reportar la lesión a su empleador dentro de 45 días del incidente. Se debe presentar un caso ante la Comisión dentro de 3 años del accidente. Aunque existen excepciones que podrían extender el período de presentación, debería presentar su caso lo antes posible para proteger sus derechos.
Cuando un empleado presenta una demanda, es responsabilidad del empleado demostrar a la Comisión que tiene una demanda válida. Debe demostrar lo siguiente:
- El trabajador era empleado del empleador en la fecha del accidente.
- El empleado se lesionó o estuvo expuesto a una enfermedad debido a su empleo.
- La lesión fue causada o agravada por el incidente,
- El empleado notificó al empleador dentro de los plazos correctos, y
- Si la lesión es por actividades cotidianas o movimiento. Entonces, el trabajador estaba en mayor riesgo de sufrir una lesión que el público.
Si el empleado demuestra todo esto, recibirá algún beneficio. Sin embargo, el empleador todavía puede argumentar otras cosas, como:
- El grado de la lesión,
- El monto promedio del salario semanal, o
- La necesidad médica del tratamiento.
Tenga en cuenta que hay reglas especiales para algunas ocupaciones y condiciones de salud. Para ver si califica, es posible que desee hablar con un abogado.
Resolución de reclamaciones
Un árbitro de la Comisión celebra un juicio. El juicio sigue las leyes de Illinois, las reglas probatorias, las reglas que rigen y el precedente
El proceso puede ser bastante largo. A menudo, puede tomar de uno a dos años desde la fecha de presentación de la demanda. Aparte de una audiencia de emergencia, los árbitros no pueden resolver una demanda de compensación a los trabajadores hasta que el empleado se haya recuperado de su lesión en la medida de lo posible.
Tanto el empleado como el empleador tienen derecho a apelación una decisión. Mientras una apelación esté pendiente, un empleador no está obligado a pagar los beneficios otorgados por un árbitro. Sin embargo, si el caso se resuelve a favor del empleado, se añadirán intereses al laudo.
Las decisiones de la Comisión son definitivas para los empleados del Estado de Illinois. Todos los demás reclamos de compensación a los trabajadores pueden apelarse ante la corte de circuito.
Sin embargo, la mayoría de los casos se resuelven a través de un acuerdo contractual entre el empleador y el empleado.
¿Qué más puede hacer un empleado lesionado para obtener la compensación a los trabajadores?
Un empleado puede presentar una demanda para obtener los beneficios de la compensación a los trabajadores. Un contrato de compensación a los trabajadores a veces establece un límite de tiempo para que el empleado intente obtener una compensación. Para ciertos empleadores y ciertas lesiones, aún puede presentar una demanda para obtener sus beneficios si excede el plazo.
¿Qué debe hacer un empleador si un empleado informa de una lesión?
Si un empleado informa de una lesión a un empleador, el empleador debe tomar los siguientes pasos:
- Proporcione los primeros auxilios y servicios médicos necesarios,
- Informe al proveedor de seguros o al administrador de compensación de trabajadores
- Si el empleado no puede trabajar durante más de tres días debido a la lesión, el empleador debe hacer una de las siguientes:
- Comience los pagos de discapacidad total temporal (TTD),
- Dé al empleado una explicación por escrito de la información adicional que el empleador necesita antes de que comiencen los pagos, o
- Proporcione al empleado una explicación por escrito de por qué se le niegan los beneficios.
¿Necesita ayuda para obtener información sobre la compensación a los trabajadores?
Para obtener más información sobre cómo recibir beneficios de compensación a los trabajadores en Illinois, consulte el manual de compensación a los trabajadores y enfermedades ocupacionales.
También puede visitar el sitio web de la Comisión de Compensación a los Trabajadores de Illinois.
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