Salud y beneficios

¿Qué es el Programa de Cuidado Comunitario?

El Programa de Cuidado Comunitario (CCP) es un programa financiado por el gobierno. Brinda servicios a los adultos mayores para evitar que tengan que ingresar a una residencia de ancianos.

¿Quién puede ser elegible? 

Usted puede ser elegible para el CCP si:

• Tiene 60 años o más,
• Es ciudadano, residente permanente o reside permanentemente en los Estados Unidos en virtud de la ley. (Por ejemplo, refugiados o personas que solicitan asilo político), 
• Es residente de Illinois, 
• Tener ingreso mensual y bienes por debajo de cierta cantidad, 
• Necesita los servicios para evitar que tenga que ir a una residencia de ancianos, y  
• Solicitar Medicaid.

Servicios

Servicios de administración de casos

Si está considerando la atención a largo plazo, puede reunirse con un gestor de casos. Usted discutirá qué tipos de actividades diarias puede hacer por su cuenta y cuáles requieren ayuda. El administrador de casos puede identificar los servicios que pueden ayudarle a seguir viviendo en su propio hogar o comunidad.  

Ejemplo: Si se está recuperando de un accidente cerebrovascular, es posible que necesite comidas a domicilio o notificación de transporte. También es posible que necesite un asistente del hogar para ayudarle con los medicamentos y las tareas del hogar.

Los administradores de casos se encuentran en agencias locales a menudo denominadas "Unidades de Coordinación de Casos". Para localizarlos en su comunidad, comuníquese con su Agencia local para la vejez o con la línea de asistencia telefónica para personas de la tercera edad. También puede ver la lista en línea en el sitio web del Departamento de Envejecimiento de Illinois.

Notificación de ama de casa

Una persona que se dedica a las labores del hogar vendrá a su casa para ayudarle con las tareas diarias. Su administrador de casos puede ayudar a desarrollar el plan de notificación. 

Los servicios pueden incluir:

• Planificar comidas y cocinar, incluidas dietas especiales,
• Tareas de limpieza y mantenimiento de rutina,
• Compras y diligencias,
• Cuidado personal como bañarse, afeitarse y vestirse,
• Lavandería
• Recordarle y ayudarle a tomar medicamentos, y
• Acompañarlo al médico o a la tienda.

notificación diurna para adultos

La notificación diurna para adultos se proporciona en un lugar específico en o cerca de su comunidad. Los servicios se brindan de acuerdo con un plan que usted y su gestor de casos desarrollan. El proveedor de notificación se encargará de organizar el transporte para usted a su sitio y de regreso a su hogar.

Los servicios requeridos incluyen:

• Actividades diseñadas para ayudarle a mantener su mejor nivel general de funcionamiento. 
• Tiempo para descansar y relajarse,
• Asistencia para caminar, comer, ir al baño y cuidado personal,
• Ayudándole con sus medicamentos, 
• Ayudar con otros servicios relacionados con la salud que se adapten a sus necesidades,
• Preparar una comida diaria, y
• Atención de emergencia.

Los servicios opcionales incluyen:

• Terapia física, ocupacional, del habla o artística,
• Servicios proporcionados por una enfermera licenciada, como atención de enfermería especializada, cuidado de catéteres, vendajes, enemas, terapia de oxígeno y cuidado de ostomías,
• Asistencia para compras, y
• Acompañarlo a citas médicas y otras citas.

Para localizar una notificación diurna para adultos en su área, consulte el sitio web del Departamento de Envejecimiento de Illinois.

Programa de acompañantes para personas de la tercera edad

El Programa de Acompañantes para personas de la tercera edad brinda servicios a los clientes de CCP que necesitan apoyo social adicional. Usted no paga ningún costo.

Los servicios pueden incluir:

• Brindar compañía en las interacciones sociales,
• Consejería entre pares,
• Fomentar el contacto del cliente con su familia y amigos,
• Ayudarle a solicitar servicios públicos, y
• Atendiendo sus necesidades no satisfechas.

Para obtener más información o para localizar un Programa de Acompañantes para personas de la tercera edad cerca de usted, comuníquese con el sitio web del Cuerpo de Personas Mayores. También puede comunicarse con su Agencia local para la vejez o con la línea de asistencia telefónica del Departamento de Envejecimiento de Illinois.

Proyectos de demostración/investigación 

Si su agencia local está administrando proyectos especiales diseñados para mejorar el CCP, usted puede ser elegible para participar en ellos.

Dónde aplicar

El Departamento de Envejecimiento de Illinois financia agencias locales para ayudarle a solicitar el programa. Para encontrar una agencia cerca de usted que administre el CCP, llame a la línea de asistencia telefónica gratuita del Departamento de Envejecimiento de Illinois al (800) 252-8966; (888) 206-1327 (TTY).

Lo que hará la agencia local

La agencia determinará si usted califica para los servicios. Luego, ayudarán a desarrollar un plan de servicio basado en sus necesidades y las de su familia.

El CCP está disponible para usted si tiene más de 60 años de edad y es ciudadano o reside permanentemente en los EE. UU.

La agencia también examinará:

• Su nivel de ingresos y activos, y
• Su necesidad de servicios.

Su Nivel de Ingresos y Activos

Dependiendo del nivel de sus ingresos o activos, usted puede:

• Recibir los servicios de CCP de forma gratuita, 
• Debe pagar parte del costo, o  
• No podrá recibir los servicios en absoluto.

Ingresos

Si su ingreso mensual (y el de su pareja, si su pareja vive con usted) está por debajo del Nivel Federal de Pobreza, los servicios del CCP serán gratuitos. Si su ingreso está por encima del nivel de pobreza, su contribución se determina por:

• El nivel de servicios que usted recibe,
• Su costo, y
• Listas de honorarios de CCP.

Ciertos ingresos no se consideran para determinar esto. Hay demasiadas excepciones para mencionarlas aquí.

Las parejas casadas que viven juntas deben saber que las reglas del CCP permiten que la pareja que recibe los servicios del CCP transfiera ingresos hasta un cierto nivel a la otra pareja. Esto funciona como si la pareja que recibe los servicios de CCP residiera en una residencia de ancianos. Para obtener más información sobre esto, haga clic aquí. 

Bienes

Si el valor de su propiedad y bienes no indultados supera los $17,500, no será elegible para el CCP.

No todos sus bienes se cuentan para este límite. Los bienes indultados incluyen:

• El hogar y sus muebles
• Ropa personal y efectos,
• Automóviles (no incluidos los vehículos recreativos) y
• Un plan de entierro prepagado junto con parcelas de entierro y marcadores.

Las reglas del CCP permiten que el cónyuge que recibe servicios del CCP transfiera activos hasta cierto nivel al otro cónyuge, al igual que si el cónyuge que recibe los servicios del CCP resida en un hogar de ancianos.

La determinación de la necesidad

Las agencias de CCP usarán un formulario llamado Determinación de Necesidad (DON, por sus siglas en inglés) para evaluar si necesita los servicios de CCP.

El DON medirá

• Si su funcionamiento mental está disminuyendo,
• Su necesidad de asistencia en la realización de las actividades de la vida diaria, y 
• La medida en que su necesidad no se satisface de fuentes distintas al PCC.

Al final de la evaluación, se suman las puntuaciones. Cuanto mayor sea su puntuación, mayor es la necesidad insatisfecha. Debe tener un puntaje mínimo de 29 para calificar para el Programa de Asistencia de Cuidado Infantil (CCP). Por encima de la puntuación mínima, cuanto más alta sea su puntuación, más servicios elegibles podrá recibir.

La agencia lo visitará en su hogar para realizar el testamento. Se requiere el DON y los comprobantes de sus ingresos y bienes para su solicitud. 

La agencia le dará una decisión dentro de 30 días. Una vez que esté inscrito, debe informar a la agencia local sobre cualquier cambio en su situación, incluidos sus ingresos y bienes.

Cómo [no-lexicon] apelar denegaciones, terminaciones u otros aspectos de los servicios

El derecho a la apelación

Usted tiene el derecho a presentar una apelación si: 

• Su solicitud de servicios de CCP ha sido denegada, o
• Usted no está de acuerdo con la decisión de reducir, terminar o cambiar de alguna manera los servicios de CCP o la forma en que se prestan dichos servicios (excluida la suspensión).

La agencia local debe entregarle un folleto que explique los procedimientos de apelación durante su visita inicial a su hogar. Debe apelar dentro de los 60 días posteriores a la decisión con la que no está de acuerdo. Debe apelar directamente al Departamento de Envejecimiento de Illinois en Springfield comunicándose con la Línea de Ayuda para Personas Mayores, completando un formulario que le proporcionarán a su solicitud y por correo a la siguiente dirección:

Departamento de Envejecimiento de Illinois
División de Servicios para el Hogar y la Comunidad
Oficina de Servicios de Cuidado Comunitario
Sección de Apelaciones de Clientes
421 East Capitol Ave., #100
Springfield, IL 62701-1789

El procedimiento de recurso

Una vez que el Departamento de la Tercera Edad reciba su apelación, revisará los problemas informalmente y le notificará sus hallazgos. Si no se hacen cambios en la decisión de la agencia local, se le dará una audiencia ante un oficial de audiencias imparcial seleccionado por el Departamento. En la audiencia, usted tiene derecho a ser representado por un abogado u otra persona y a presentar pruebas que respalden su apelación.

Una vez finalizada la audiencia, el oficial de audiencias hará recomendaciones al Director del Departamento de la Tercera Edad sobre cómo decidir los asuntos de la apelación. Dentro de 90 días después de la audiencia, el Departamento de Envejecimiento le enviará su decisión final.

Si no está de acuerdo con la decisión final del Departamento de Envejecimiento, puede presentar una demanda en la Corte de Circuito de Illinois. Usted solicitaría a la corte que revise la decisión final de la agencia. Hay un límite de tiempo estricto de 35 días después de la fecha de la decisión para presentar dicha demanda. Asegúrese de consultar a un abogado de inmediato después de recibir la decisión de la agencia.  Existen otros requisitos sobre quién debe ser incluido como acusado.

Dónde acudir para obtener más información

Línea de asistencia telefónica para personas de la tercera edad y sitio web

La línea de asistencia telefónica para personas de la tercera edad
(800) 252-8966 (Voz) (888) 206-1327 (TTY)
Esta línea directa ofrece información sobre programas y servicios para adultos mayores. Vincula a las personas de 60 años o más y a sus cuidadores con los servicios locales. El personal profesional evalúa brevemente las necesidades y envía información y referencias escritas para una variedad de servicios. Estos incluyen la gestión de casos, el Programa del Defensor del Pueblo para el Cuidado a Largo Plazo, servicios legales, transporte, empleo y servicios de nutrición. También se encargan de la admisión de abuso de ancianos y aceptan apelaciones y consultas de servicio de los clientes del Programa de Atención Comunitaria.

Sitio web del Departamento de Envejecimiento de Illinois