Salud y beneficios

Cualquier persona inscrita en la Parte A, la Parte B, o en ambas partes de Medicare, puede también inscribirse en un programa de la Parte D de Medicare. Medicare los planes de la Parte D le ayudan a cubrir el costo de ciertos medicamentos recetados. Si decide no obtener esa cobertura, aún puede participar en Medicare partes A y B. 

¿Qué debo saber sobre los planes de medicamentos recetados?

Los adultos elegibles pueden elegir unirse a un plan de medicamentos recetados administrado por una compañía de seguros o una compañía privada aprobada por Medicare. Aquí hay algunas cosas que debe saber sobre los planes de medicamentos recetados: 

• Si participa en un Medicare Advantage Plan, es posible que también reciba cobertura de la Parte A y la Parte B, además de la cobertura de medicamentos recetados. Por lo tanto, es posible que no necesite inscribirse en un beneficio separado de la Parte D. Pero si su plan no incluye cobertura de medicamentos recetados, aún puede inscribirse en la Parte D.
• Medicare Parte D es opcional para cualquier persona que no reciba Medicaid, SSI o que no reciba beneficios de un Medicare Savings Program. Si recibe alguno de estos 3 beneficios, puede calificar para asistencia financiera para pagar Medicare Parte D, llamada "Ayuda Adicional".
• 1 de cada 3 personas califican para Ayuda Adicional con los costos de medicamentos. Este programa ayuda a pagar las primas de la Parte D Dinero que debe pagarse cada mes, como por ejemplo, el seguro médico, deducibles y coseguro. 
• En virtud de la Parte D, no todos los medicamentos están cubiertos, pero el plan paga una parte de los costos de sus medicamentos. 
• La Parte D generalmente lo protege de tener gastos muy altos en medicamentos. 
• La Parte D cubre los medicamentos de marca y genéricos. A partir de 2024, también cubre las vitaminas prenatales que un médico recete.
• Usted tiene que pagar primas, un deducible y co-pagos Dinero que se paga por la atención médica además de lo que paga la aseguradora . Pero, como se mencionó anteriormente, hay Ayuda Adicional del gobierno para cubrir estos costos para ciertas personas con ingreso bajo.
• Usted solicita beneficios de la Parte D de Medicare directamente de la aseguradora de su elección.
• Puede elegir entre una variedad de planes que cubren el área donde vive. Los planes pueden tener precios diferentes y medicamentos cubiertos. Visite el sitio web de Medicare para obtener más información sobre los costos de los medicamentos. 
• Usted debe unirse durante los períodos de inscripción.
• Es posible que tenga que pagar una sanción si no se inscribe en Medicare Parte D cuando es elegible por primera vez, pero se inscribe más tarde. 

¿Cuándo puedo inscribirme en un plan de medicamentos Medicare?

El período de inscripción abierta para un plan de medicamentos de Medicare está disponible en estas situaciones:

• El período de 7 meses que comienza 3 meses antes de que usted cumpla 65 años, incluye el mes de su cumpleaños número 65 y termina 3 meses después del mes en que usted cumple 65 años.
• Si recibe Medicare debido a una discapacidad Un impedimento sustancial que limita funcionalmente a una persona en la realización de actividades importantes de la vida, como caminar, levantar, ver o aprender. , 3 meses antes a 3 meses después de su fecha de elegibilidad Medicare.
• Durante el período de inscripción anual, que es entre octubre 15 y diciembre 7.  La cobertura comienza en enero 1.
• En cualquier momento, si califica para la Ayuda Adicional.
• De enero 1 a marzo 31 de cada año si se inscribe en un plan Medicare Advantage.

Si desea unirse o cambiar de plan, hágalo lo antes posible. De esta manera, usted tendrá su tarjeta de membresía cuando comience su cobertura y podrá surtir sus recetas sin retraso.

¿Cómo me uno a un plan de medicamentos Medicare?

Una vez que elija un plan de medicamentos Medicare, puede unirse de la siguiente manera:

• Completar una solicitud en papel,
• Llamar al plan, o
• Inscribirse en el sitio web del plan o en el Medicare sitio web.

También puede registrarse llamando al (800) 633-4227 (usuarios TTY 877-486-2048).

¿Hay otros momentos en los que puedo unirme, cambiar o dejar los planes?

En la mayoría de los casos, debe permanecer inscrito durante el calendario, a partir de la fecha en que comienza su cobertura. Sin embargo, usted puede unirse, cambiar o abandonar planes en otros momentos, si:

• Salir del área de notificación del plan,
• Perder la cobertura de medicamentos recetados adicional,
• Vive en una residencia de ancianos o institución, o
• Son elegibles para Ayuda Adicional.

¿Me penalizarán si no me inscribo en la Parte D de inmediato?

Puede haber consecuencias si no se inscribe en la Parte D cuando es elegible por primera vez. Es probable que usted tenga que pagar una prima más alta si decide unirse más tarde.

Esta sanción no se cobrará si tenía cobertura de medicamentos de otro lugar, como un empleador. Sin embargo, la cobertura que tenía debe haber sido tan buena como la de un plan estándar de Medicare para medicamentos recetados. Esto se llama cobertura de medicamentos recetados acreditable.

Incluso si canceló o perdió esa cobertura, puede evitar la sanción siempre y cuando no haya estado sin cobertura durante más de 63 días seguidos. No se le cobrará una sanción si recibe Ayuda Adicional.

El monto de la sanción depende de cuánto tiempo haya pasado sin Medicare cobertura de medicamentos recetados u otra cobertura similar de medicamentos recetados. La multa se calcula multiplicando el 1% de la prima mensual promedio nacional por la cantidad de meses que no estuvo cubierto. Esa cantidad se redondea al $0.10 más cercano y luego se suma a su prima mensual. Por lo general, deberá pagar la sanción todos los meses mientras tenga Medicare cobertura de medicamentos. Dado que la prima promedio nacional puede aumentar cada año, la sanción también puede aumentar cada año.

Es importante tener en cuenta esta sanción al decidir si inscribirse en un plan. Esto es cierto incluso si ahora tiene costos bajos de medicamentos recetados. Si espera demasiado, pagará una sanción mayor cuando necesite más ayuda con los costos de los medicamentos recetados.

¿Dónde puedo obtener ayuda y Más información?

• Medicare sitio web o línea directa de ayuda al (800) 633-4227 
• Departamento de Envejecimiento de Illinois a (800) 252-8966
• El Centro para la Defensa de Medicare
• Medicare interactivo
• Centro de Derechos Medicare