Salud y beneficios

Sí. Algunas personas con discapacidad una discapacidad sustancial que limita funcionalmente a una persona en la realización de actividades importantes de la vida, como caminar, levantar pesas, ver o aprender. o discapacidades pueden ser capaces de recibir Medicaid. Una persona debe ser considerada discapacitada según la definición de la Administración del seguro social (SSA). La SSA define "discapacitado" como alguien que no puede participar en una "actividad sustancialmente lucrativa" debido a:

• Un impedimento físico o mental que pueda determinarse médicamente,
• Eso ha durado o se espera que dure al menos 12 meses o que resulte en muerte.

Algunos trabajadores con discapacidad pueden recibir Medicaid si tienen algo llamado "estado 1619(b)". También existen otros programas para trabajadores discapacitados, incluyendo un programa de desembolso o beneficios de salud para trabajadores discapacitados (HBWD). 

El estado 1619(b) es una expresión utilizada para describir a los beneficiarios de seguro de ingreso suplementario (SSI) listados bajo la sección 1619(b) de la Ley de seguro social. Los beneficiarios de SSI que tengan estado 1619(b) aún pueden recibir Medicaid. Para calificar para la cobertura continua de Medicaid como beneficiario de SSI que regresa al trabajo, una persona debe: 

• He sido elegible para un pago en efectivo del SSI durante al menos un mes;
• Cumplir con el Discapacidad Una discapacidad sustancial que limita funcionalmente a una persona en la realización de actividades vitales importantes, como caminar, levantar pesas, ver o aprender. requisito mientras trabaja,
• Debe cumplir con todos los demás requisitos de SSI no relacionados con la Discapacidad,
• Necesito los beneficios de Medicaid para seguir trabajando, y
• No ganar lo suficiente trabajando para sustituir SSI, Medicaid y los servicios públicos de atención al asistente. 

La SSA utiliza un "umbral de importe" para decidir si una persona tiene el estado 1619(b). Cada año publican los importes umbral en el Sitio web de la SSA. En 2026, la cantidad umbral en IILLINOIS es $47.756. Esto significa que si una persona gana esa cantidad o más, puede que no tenga el estado 1619(b). 

Si una persona gana más que el umbral de importe, aún puede obtener el estado 1619(b) si puede reducir el umbral de importe por debajo de esa cifra. Ciertas personas son elegibles para que su cantidad umbral sea ajustada de forma individual:

• Personas con gastos laborales relacionados con discapacidades, como una silla de ruedas, ciertos costos de transporte y equipos especializados relacionados con el trabajo,
• Personas ciegas,
• Personas con un Plan para lograr la autosuficiencia (PASS),
• Personas que tienen un asistente personal cuyas tarifas son financiadas públicamente, o
• Personas con gastos médicos superiores a la media estatal.

Hay dos formas en que una persona que trabaja puede seguir recibiendo Medicaid. Primero, podrían inscribirse en un programa de gasto de Medicaid. En este tipo de programa, una persona paga el costo de su atención médica hasta una cantidad fija cada mes. La cantidad pagada se basa en su ingreso y bienes. Cualquier cosa que una persona posea y que tenga valor económico El coste de su desembolso puede variar dependiendo de si necesitan ayuda en casa y en el trabajo o si pagan por la atención residencial. Más información sobre el programa de desembolso de Medicaid.

Illinois también cuenta con el programa de beneficios de salud para trabajadores con discapacidad (HBWD). Es un programa especial de Medicaid para personas con discapacidad que actualmente están trabajando. Los participantes del programa HBWD deben pagar una prima mensual para recibir Medicaid.

Para calificar para HBWD, una persona debe:

• Tener entre 16 y 64 años y trabajar,
• Sea residente de Illinois,
• Ser ciudadano estadounidense o inmigrante con estado de Residente Permanente Legal (LPR o green card) durante al menos cinco años,
• Tener una Discapacidad, Una Discapacidad sustancial que limita funcionalmente a una persona en la realización de actividades importantes de la vida, como caminar, levantar pesas, ver o aprender. según lo definido por la SSA, y
• Debe ser empleado o trabajador por cuenta propia, y pagar impuestos bajo la Ley Federal de Contribuciones al Seguro (FICA) o contribuir al Fondo de Retiro Municipal de Illinois (IMRF) a través de nómina.

Si una persona no está empleada, debe aportar comprobantes de que será empleada en un plazo de 60 días. Al solicitar, las personas también deben tener un número de seguro social, un número que el gobierno federal otorga a cada ciudadano estadounidense. Lleva un registro de sus ingresos y beneficios de retiro. Tienen ingreso igual o inferior al 350% de las Directrices Federales de Pobreza para el tamaño de su familia, y no más de $25,000 en bienes, cualquier cosa que una persona posea y que tenga valor financiero independientemente del tamaño de su familia.

El salario de una persona, la cantidad de dinero que se le paga por el trabajo que realiza SSI u otro seguro social ingreso, y el ingreso de su cónyuge se consideran ingresos contabilizables para HBWD. Para demostrar que cumplen los requisitos de ingreso, las personas deben declarar su ingreso para sí mismas y su cónyuge si procede.

El ingreso contabilizable no incluye los pagos del SSI ni las deducciones y gastos de ingreso ganado, que incluyen:

• Impuestos,
• Transporte,
• Gastos de cuidado infantil,
• Cuotas sindicales,
• Seguro de vida o retención del plan de retiro , cuando un empleador se queda con parte del cheque de pago de una persona para cubrir sus impuestos
• Gastos especiales de trabajo, y
• La pequeña asignación para el almuerzo.

El solicitante debe aportar comprobantes de que recibe lo anterior para no incluirlos en su ingreso.

Los bienes contables pueden incluir: 

• Cuentas bancarias,
• Cuentas de ahorro,
• Propiedad que no es la vivienda en la que vive el solicitante,
• Acciones, y
• Bonos.

Ciertos bienes están exentos bajo el programa HBWD, como el valor de la vivienda de la persona discapacitada y un vehículo motorizado. Bajo HBWD, la persona discapacitada y su cónyuge pueden tener cuentas de retiro ilimitadas siempre que no puedan acceder a ellas sin sanción antes de los 59 años y medio, y ciertas cuentas de ahorro médico como las cuentas de ahorro médico Archer.

Los beneficios comienzan después de que se paga la primera prima. Si la prima se paga antes del día 20 del mes, las prestaciones comienzan el día 1 del mes siguiente. Por ejemplo, si alguien paga el 15 de enero, sus beneficios comienzan el 1 de febrero.

Si la prima se paga después del día 20 del mes, no empezarán hasta el mes después del siguiente. Por ejemplo, si alguien paga el 30 de enero, sus prestaciones comenzarán el 1 de marzo.

Una persona también puede obtener tres meses de beneficios HBWD retroactivamente antes de su primer mes pagando su prima más las primas que deben pagarse cada mes, como por el seguro médico durante tres meses más. Si el pago de la prima de una persona es $100 al mes, y su primer pago de prima vence el 15 de enero, puede pagar $400 durante el primer pago. Esto es $100 para el primer pago, más $300 por los tres meses anteriores. Luego están cubiertas durante diciembre, enero y febrero pasados, y su primer pago de prima comenzó en marzo.

Los beneficios pueden terminar si una persona:

• No paga su prima,
• No proporciona comprobantes de empleo,
• Suspende el empleo por motivos médicos durante más de 90 días, o
• Deja de funcionar por cualquier otro motivo durante más de 30 días. 

Pueden solicitar en línea en abe.illinois.gov o enviar una Solicitud por correo. Más información sobre cómo solicitar beneficios HBWD.