Salud y beneficios

Medicaid es un programa basado en necesidades. Está destinada a ayudar a pagar la atención a largo plazo solo después de que la persona haya utilizado sus propios bienes disponibles. Cualquier cosa que una persona posea y que tenga valor financiero

Si alguien regala dinero o propiedad poco antes de solicitar Medicaid, puede parecer que intentaba reducir sus bienes solo para poder calificar. Por ello, Illinois revisa las transacciones financieras realizadas durante un periodo de tiempo específico antes de que alguien solicite Medicaid para cuidados de larga duración.

El estado revisará las transacciones financieras realizadas durante los 60 meses (o cinco años) previos a la solicitud de Medicaid para cuidados de larga duración. Esto se llama el "periodo de retroceso". Durante este periodo, el estado verifica si el solicitante o su cónyuge:

• Regaló dinero o propiedad, o
• Vendió algo por menos de lo que era su valor justo de mercado. El precio que pagaría un comprador habitual

Si este tipo de transferencias ocurrieron durante el periodo de revisión, una persona no puede obtener Medicaid durante un tiempo determinado. Esto se conoce como "periodo de sanción". Esto es cierto incluso si alguien es elegible financiera y médicamente para Medicaid en el momento de solicitarlo. Las personas son responsables de pagar su propio cuidado a largo plazo durante el periodo de sanción.

Depende del valor de los traslados y del costo mensual promedio actual de los cuidados a largo plazo. Illinois suma el valor total de todas las transferencias realizadas por menos que el valor justo de mercado , el precio que un comprador normal pagaría durante el periodo de retrospectiva.

Ese total se divide por el coste mensual medio del cuidado en la residencia de ancianos específica en la que una persona desea vivir. El resultado es el número de meses en los que Medicaid no pagará la atención a largo plazo.

Por ejemplo: Si alguien transfirió $60,000, y el costo mensual promedio de la residencia de ancianos donde quiere vivir es de $6,000, el periodo de sanción sería de 10 meses.

Cuanto mayor es la transferencia, más larga será la sanción.

El período de sanción comenzará en la última de las siguientes fechas:

• El primer día del mes en que se realiza la transferencia por menos del FMV,
• La fecha en que el solicitante ingresó en una residencia de ancianos y fue declarado elegible para Medicaid, incluyendo el cumplimiento de cualquier requisito de gasto y el seguimiento de cualquier día completamente cubierto por Medicare,
• El primer mes que puede verse afectado para un caso en curso que permite que se entregue un Aviso escrito oportuno a alguien, o
• Si no ha expirado un periodo de sanción anterior, el día siguiente al día que termina el periodo de sanción anterior.

Sí. Ciertas transferencias están permitidas por la ley federal y de Illinois y no conllevan una sanción. Estos incluyen transferencias a:

• Un cónyuge,
• Un menor de 21 años, y
• Un niño de cualquier edad que sea ciego o tenga una Discapacidad una Discapacidad sustancial que limita funcionalmente a una persona en la realización de actividades vitales importantes, como caminar, levantar pesas, ver o aprender. (según lo determine la SSA o el IDHS).

En algunos casos, se permite transferir propiedad a un hermano con interés de propiedad en la vivienda transferida. El hermano debe haber vivido allí durante el año inmediatamente anterior a que el solicitante de Medicaid ingresara en el centro de cuidados de larga estancia. La transferencia también está permitida si el hermano vivió en la casa durante un año antes de la fecha en que la persona solicitó o recibió servicios del Departamento de Illinois para el Envejecimiento (DoA) basados en el hogar y la comunidad (exención) A document that gives up a legal right or excuses a requirement (HCBS).

Transferencias a un adulto Cualquier persona de 18 años o más que haya prestado cuidados de enfermería o apoyo tampoco puede suponer una sanción. El menor debe haber vivido en la vivienda durante al menos dos años inmediatamente antes de la fecha en que la persona ingresó en el centro de cuidados de larga estancia. También se permiten transferencias a hijos adultos si vivieron en la vivienda al menos dos años antes de que la persona solicitara o recibiera la DoA HCBS. El beneficiario de Medicaid debe aportar comprobantes de que necesitaba un nivel institucional de atención, que su hijo adulto proporcionó ese cuidado y que el hijo adulto vivió en la misma casa durante dos años antes de recibir servicios de cuidado a largo plazo.

Dado que las normas son específicas y dependen de los hechos, estas excepciones deben revisarse detenidamente.

Sí, las personas tendrán derecho a Apelación una solicitud para cambiar la decisión de una Corte la decisión de aplicar un periodo de sanción. The denial When a court rejects or refuses to allow a request; for example, when a judge decides not to grant an attorney's objection. letter will say how long someone has to appeal the decision. El plazo para apelaciones puede ser tan corto como diez días si usted quiere mantener sus beneficios o servicios, por lo que apelar rápido es importante. Más información sobre apelar decisiones de Medicaid.