Salud y beneficios

Medicaid es un programa de seguro médico estatal y federal para ciudadanos estadounidenses y extranjeros residentes con ingresos bajos y personas discapacitadas. Si usted recibe Discapacidad del Seguro Social Un programa federal que da dinero a las personas que no pueden trabajar debido a una discapacidad Ingreso (SSDI) o Ingreso Suplementario de Seguridad Un programa federal que da dinero mensualmente a personas mayores, ciegas y discapacitadas de bajos ingresos (SSI) debido a una discapacidad, Un impedimento sustancial que limita funcionalmente a una persona para llevar a cabo actividades importantes de la vida, como caminar, levantar objetos, ver o aprender. entonces usted puede ser elegible para Medicaid. En Illinois, usted debe solicitar Medicaid incluso si recibe SSDI o SSI. También necesita volver a solicitar o obtener una redeterminación de discapacidad cada año.

Para calificar como discapacitado, usted debe tener una discapacidad médica o mental que le impida trabajar de manera remunerada durante al menos un año o que se espera que resulte en su muerte. Para verificar si usted puede ser elegible para Medicaid y qué comprobantes se necesitan para establecer su discapacidad, visite el sitio web de IllinoisLegalAid.org para la solicitud de elegibilidad para beneficios (o ABE).  

Si se le niegan o cancelan sus beneficios Medicaid, usted recibirá una carta que le indicará cómo apelar. Una solicitud para cambiar la decisión de la Corte Lea atentamente las instrucciones de apelación para proteger sus derechos. Asegúrese de apelar a tiempo. Si no se incluyeron instrucciones de apelación, solicite una copia de las mismas. 

Por lo general, usted debe presentar una apelación a una decisión sobre los beneficios de Medicaid dentro de los 60 días a partir de la fecha del aviso. Si ya tenía Medicaid, usted puede conservar sus beneficios durante la apelación. Para que sus beneficios de Medicaid continúen durante su apelación, usted debe presentar la apelación antes de la fecha de cambio en el aviso por escrito o dentro de los 10 días calendario a partir de la fecha del aviso. Más información sobre apelación de una decisión de Medicaid. 

Sometimes, you can receive a denial When a court rejects or refuses to allow a request; for example, when a judge decides not to grant an attorney's objection. because you failed to give all of the requested documents in time. Si es así, usted debe tener 60 días a partir de la recepción del aviso de denegación para proporcionar los documentos solicitados. Si el estado recibe los documentos solicitados dentro de los 60 días, su caso debe ser reabierto. 

Si se siente incómodo presentando la apelación usted mismo, puede contratar a un abogado o investigar si hay ayuda legal gratuita disponible. Incluso si usted elige obtener ayuda legal, usted aún debe presentar su apelación dentro del plazo.

Incluso si usted recibe Medicaid, es posible que se le niegue la cobertura de algunos servicios médicos. Las razones más comunes para la denegación incluyen: 

• No obtener la aprobación previa,
• El tratamiento o el equipo no son necesarios desde el punto de vista médico.
• Hay alternativas más rentables, y
• El servicio médico o el artículo no es un servicio cubierto por Medicaid.

Es importante averiguar si Medicaid cubrirá su tratamiento antes de aceptar la atención costosa.