Salud y beneficios
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Medicare es un programa federal de seguro médico. Medicare cubre una parte de los gastos hospitalarios y otras facturas médicas.
¿Quién es elegible para Medicare?
Las siguientes personas son elegibles para Medicare:
- Personas de 65 años o más,
- Jóvenes con Discapacidades,
- Personas de cualquier edad con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y
- Personas de cualquier edad con ENFERMEDAD RENAL EN ETAPA TERMINAL. Esto incluye a personas con Insuficiencia Renal Crónica que requieren diálisis o un trasplante de riñón.
Medicare es administrado por los Centros de Medicare y Medicaid (CMS). CMS es una agencia del gobierno federal dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.
La Administración del Seguro Social (Administración del Seguro Social) trabaja con CMS. Si usted recibe prestaciones del Seguro Social, las primas de suelen descontarse de ese cheque.
Muchos médicos y proveedores médicos participan en Medicare.
¿Existen diferentes tipos de Medicare?
Hay 4 partes de Medicare: A, B, C y D.
Medicare A: Seguro de hospital y Medicare B: Seguro médico
Usted o cualquier seguro complementario que compre pagará los deducibles y el coseguro. Por lo general, usted paga una prima mensual por la Parte B.
Medicare La Parte A cubre aspectos como:
- Atención hospitalaria ambulatoria,
- Cuidados de Enfermería Especializados
- Cirugía
Medicare La Parte B cubre cosas como:
- Servicios Médicos Necesarios,
- Atención ambulatoria,
- Algunos Servicios de Atención Médica Domiciliaria,
- Equipos Médicos Duraderos y
- Ciertos servicios preventivos para mantener la salud y prevenir ciertas enfermedades.
Más información sobre Medicare Parte A y Medicare Parte B.
Medicare C: Cuidado administrado
Un plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) es otra opción que usted puede tener. Estos planes son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare y se denominan Medicare Parte C. Los planes de Medicare Advantage agrupan la cobertura de la parte A y la parte B, y pueden ofrecer servicios adicionales.
Estas empresas deben seguir las normas establecidas por Medicare.
Más información sobre MEDICARE PART C.
Medicare D: cobertura de medicamentos recetados
Medicare los planes de la Parte D ayudarán a cubrir ciertos medicamentos recetados. Medicare La Parte D es administrada por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Estas compañías de seguros privados siguen las normas establecidas por Medicare. Las personas elegibles pueden elegir un plan de medicamentos recetados.
La mayoría de las personas tendrán que pagar primas, un deducible y COPAGOS . Las personas con ingresos bajos pueden recibir ayuda adicional del gobierno para pagar algunos o todos estos costos. Los planes variarán en cobertura y costo. Puede elegir entre diferentes planes.
Más información sobre Medicare Parte D.
¿Qué es el "MEDIGAP"?
Es el seguro suplementario de Medicare que cubre las brechas entre Medicare y los costos de bolsillo. Las pólizas de MEDIGAP se adquieren a empresas privadas. Los costos varían según la póliza y la empresa. Algunos empleadores o sindicatos pueden ofrecer una cobertura similar. A partir del 2025, las pólizas de MEDIGAP ya no se pueden vender con cobertura de medicamentos recetados.
Nota: Las pólizas Medigap no se venden a quienes tienen planes de Medicare Advantage (PARTE C). Una persona no puede utilizar una póliza Medigap para pagar los gastos de su bolsillo en el Plan de Ventaja de Medicare.
Más información sobre Medigap.
¿Dónde puedo encontrar más información sobre Medicare?
Para información general sobre Medicare, llame al (800) 633-4227 (GRATUITO) o al (877) 486-2048 (TTY) o visite el sitio web de Medicare. También puede obtener más información en el manual oficial de Medicare, Medicare & You.
Estos son algunos buenos recursos de internet para ayudarle a obtener más información sobre Medicare:
- La Asociación Americana de Personas Jubiladas: El sitio web de la AARP ofrece una guía sobre Medicare. Se centra en la cobertura tradicional, la cobertura de medicamentos recetados y los planes Medigap.
- Centros para Medicare y Medicaid Servicios: El sitio web de CMS describe los programas y actividades de CMS. CMS es la agencia federal que administra Medicare, Medicaid y el Programa Estatal de Seguro Médico para Niños (SCHIP). El sitio web contiene enlaces a información sobre estos programas.
Centro de Derechos de Medicare (MRC): El Centro de Derechos de Medicare ofrece servicios de asesoría GRATUITOS. Trabajan con adultos mayores, personas con discapacidades y Medicare beneficiarios. MRC garantiza que estos grupos puedan acceder a una atención médica buena y asequible. Este sitio proporciona información básica sobre Medicare. También incluye preguntas sobre la cobertura de medicamentos recetados. Incluye un glosario de términos Medicare y un cuadro que compara las opciones de planes.
¿Le preocupa hacer esto por su cuenta? Puede obtener ayuda legal gratuita.
